吕主任新昌会.ppt

广西来平产品经理林青从新版指南解析糖苷酶抑制剂的临床定位内容概要糖尿病:迫在眉睫的巨大危机糖苷酶抑制剂在新指南中的临床地位新一代糖苷酶抑制剂来平的基础与临床IDF年会发布了糖尿病全球最新数据:,目前全球每年死于糖尿病的人数为480万,一半的死亡年龄低于60岁。糖尿病已对全球医疗体系构成“巨大挑战”。NEWS:来自IDF年会的最新数据3糖尿病是中国最重要的公共卫生问题之一糖尿病:9千2百万***糖尿病前期:1亿4千8百万***糖尿病:4千3百万***;362:1090–101。,,Belgium:IDF,2009患病率全部糖尿病糖尿病前期令人惊异的数字,令人震惊的事实。:;31(3):596–615。;45:S5–S12糖尿病相关非糖尿病相关中国,20071美国,20072欧洲,20023(基于8个国家)国家医疗保健支出的比例300多万人死亡100多万人截肢50余万人肾功能衰竭30余万例失明2320亿美元1(截止到2025年,预计将达到3025亿美元)1.;2..糖尿病:已不是单纯的医学难题,已经成为经济学难题。52007-2008年中国14省流行病学调查***新诊断糖尿病:%男性:%N=46239IPH(IsolatedPostchallengeHyperglycemia)单纯OGTT后2小时血糖符合糖尿病诊断标准IPH44%PH/FH36%IFH20%女性:%IPH50%PH/FH35%IFH15%IFH:isolatedfastinghyperglycemia糖尿病病程早期患者:尽早干预着眼餐后,加强针对性,提高有效性。早干预成功的关键抓住早期糖尿病血糖变化特点:对症下药生活方式调整(包括采用医学手段辅助减肥)A1c<%A1c≥%A1c>%单药*添加其它药物或胰岛素加强METGLP-1RADPP-4iAG-i!SGLT-2**!TZD!SU/GLN若治疗3个月后HbA1c≥%,添加第二种药物,采用双药联合若治疗3个月仍不达标采取三药联合若治疗3个月仍不达标采取胰岛素治疗或胰岛素加强GLP-1RADPP-4iTZD!**SGLT-2!基础胰岛素!考来维纶速释溴麦角环肽AG-iSU/GLN!双药联合*GLP-1RATZD!**SGLT-2!基础胰岛素!DPP-4i考来维纶速释溴麦角环肽AG-iSU/GLN!三药联合*无症状有症状双药联合三药联合或胰岛素±其它药物说明*所列药物顺序体现推荐等级**基于3期临床试验数据2013AACE:治疗药物的选择应兼顾疗效及安全性:AG-I成为仅次于二甲双胍的单药/联用口服降糖药物MET或其它一线药物MET或其它一线药物+2线药物+=使用时需谨慎=不良反应极少或可能有益!糖尿病进展α-糖苷酶抑制剂药物:阿卡波糖伏格列波糖米格列醇药理作用:抑制多糖裂解延缓碳水化合物的吸收*