ICU病人出入室标准及相关管理规定.doc

合川宏仁医院重症医学科(ICU)收治病人范围及相关规定(试行)ICU是收治各种危重病症患者的临床部门。其主要任务是对患者进行呼吸、循环等全身重要器官病理生理过程的监护和救治。虽然收治对象病情危重,常表现为血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定,但经过ICU综合救治后有希望恢复。ICU收治原则:、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。,具有潜在生命危险,经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。,出现急性加重且危及生命,经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。。、精神病患者不属于ICU收治范围。为了规范危急重症病人的抢救、手术后病人的麻醉恢复,提高医疗质量,保障医疗安全,结合我院实际,经临床科室讨论制定如下:ICU收治范围:非手术科室系统:一、心搏骤停:各种原因导致心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。收入指征:心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性血管内凝血(DIC)、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。二、休克收入指征:%以上,并伴有下列四项中的二项:①意识障碍;②皮肤湿冷;③尿量减少,24h尿量<400ml或<17ml/h;④代谢性酸中毒。,经扩容及初步治疗后,生命体征仍不平稳。三、急性呼吸功能不全:急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘持续状态、慢支肺心病合并呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸机支持。收入指征:,经吸氧后呼吸困难无明显改善。:①PaO2<60mmHg;②PaCO2>50mmHg;③SpO2<90%。,需进行机械通气治疗者。四、急性心功能不全(暂归心脏内科)收入指征:具有下列情况之一者:①急性左心功能不全;②急性心源性肺水肿;③心源性休克;④急性心包填塞。五、高血压危象收入指征:各期高血压或急进型高血压患者血压突然急剧性升高,出现以下临床表现:①面色苍白或皮肤潮红、口干、出汗。②剧烈头痛,眩晕,恶心、呕吐,视力模糊。③气急,心悸,胸闷,胸痛。④尿频,尿少,尿中出现蛋白和红细胞。⑤眼底检查见小动脉痉挛、渗出及出血。六、急性肾功能不全收入指征:有引起急性肾功能不全病因,并有下列临床表现者:①24h尿量<400ml或<17ml/h,或无尿;②血清钾>,心电图出现T波高尖等高血钾表现;③血肌酐、尿素氮急剧增高。七、大出血收入指征:各种疾病引起的严重急性出血并发症:如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等。:突发大量呕血或便血,或收缩压<80mmHg,面色苍白、皮肤湿冷。、紫绀等危重症状。(如:脑出血、蛛网膜下腔出血),伴有生命体征不稳定者。八、危重创伤、多发伤收入指征::①危重创伤合并创伤性休克,收缩压<80mmHg;②有窒息史,呼吸异常,需手术开放气道或机械通气;③有心脏骤停者;④脑外伤格拉斯哥积分(ascale,GCS)<8,有瞳孔散大,或仍表现为意识障碍者;⑤伴有心、肺、肾等重要器官功能不全。。九、严重水、电解质紊乱,:血清钾>,ECG示T波高尖、传导阻滞、QRS波增宽、室性早搏、室性心动过速、室颤等经过治疗后无明显好转。:血清钾<(周期性麻痹除外),同时伴有T波低平或倒置、U波增高、Q-T间期延长和各种室性心律失常等ECG变化,经过治疗后无明显好转。:血清钠>150mmol/L,伴烦躁、谵妄或昏迷等经过治疗后无明显好转。:血清钠<130mmol/L,淡漠、嗜睡或昏迷等经过治疗后无明显好转。(<)、高镁血症(>)、低钙血症(<。)、高钙血症(>,),多表现为神经肌肉系统症状,以及相应的ECG改变,常由内分泌、肿瘤、胰腺疾病等引起,出入ICU指征应结合原发病决定。:单纯性酸碱失衡(pH值<>),双重性或三重性酸碱失衡,或需用机通气治疗者。十、急性中毒收入指征:各种物理、化学因素导致的危急重症(一氧化碳、化学毒物、农药、药物、食物、酒精等中毒史,并且出现