中风恢复期脑梗死的辩证施护.ppt

中风恢复期(脑梗死):是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤,使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。流行病学:脑梗塞是目前导致人类死亡的三大因素之一,全球每年约有460万人死于脑中风(又称脑卒中),中国每年死于脑中风者有160万之众。许多病人有家族史脑梗塞的主要病因多见于45~70岁中老年人中风恢复期:是指在发病后2周至六个月内。中医认识本病中医称中风,由于发病后一般意识清楚,因此多属中风-中经络。是指在气血内虚的基础上,遇有劳倦内伤,忧思恼怒,嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外。以临床突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜语言蹇涩或失语,偏身麻木为主症。病史患者:蒋xx,12床,女,70岁,因“脑梗死后失语、左侧肢体偏瘫13+天”于2019年10月8日18:05由平车送入病房。T:℃P:66次/分R:20次/分Bp:133/73mmHg体重:平车推入。针灸科护理常规、Ⅰ级护理、病重、清淡饮食、住院留陪伴、氧气吸入、口腔护理、会阴护理、鼻饲流质。患者舌红,苔薄白,脉虚。中医辨证:气虚血瘀辅助检查:头颅CT示:1、左侧额叶、基底节区脑软化灶,周围脑组织胶质增生,左侧脑室稍牵拉扩大。2、双侧基底节区、侧脑室旁腔隙灶,右侧基底节区部分病灶脑软化灶改变。3、右侧外囊区稍高密度灶,血管或钙化伪影?不除外出血可能,请复查。4、老年性脑改变;颅内广泛脑白质病变。三大常规检查无异常,血糖、血脂、肝肾功、血沉、CRP无明显异常。病史中医诊断:中风病气虚血瘀证西医诊断:1、脑梗死恢复期 、左侧肢体偏瘫、言语功能障碍、二便失禁、昏睡状态;2、冠状动脉粥样硬化性心脏病一般护理评估:生活自理能力评分::4分压疮评分:12分营养风险筛查-NRS2002:4分焦虑评估量表(SAS)65分(中度焦虑)肌力:左上肢0级,左下肢2级肌张力:左上肢0级,左下肢2级治疗--中西医结合治疗药物治疗:予以小牛血去蛋白血清改善脑代谢,血栓通活血化瘀,改善脑供血,白脉软膏外用舒筋活络。中医外治:电针、灸法(左上肢、左下肢),中药硬膏热贴敷治疗(左上肢、左下肢),关节粘连传统松解术(左肩)通络开窍。床旁查体