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主动脉夹层.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约31页举报非法文档有奖

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主动脉夹层AorticDissection病因和病理生理学典型AD:发病机制:中层囊性坏死→内膜撕裂病理学特点:内膜撕裂真假“双腔”,存在交通远段同时存在再破口病因:仍不明确高血压(>70%患者)Marfan综合征医源性以及外伤主动脉瓣狭窄等主动脉夹层始动机制〔临床表现〕一、胸痛:突发;刀割或撕裂样;放射。二、休克与血压变化三、其它系统症状①心血管系统②神经系统晕厥③呼吸系统胸腔积血。④消化系统腹痛。⑤泌尿系统腰痛、肾脏梗死、严重肾性高血压及急性肾功能衰竭。夹层的影像学征象DSA造影“金标准”CTA首选MRAX线:主动脉增宽,主动脉壁(内膜)钙化内移,心影增大,CT:内膜钙化内移(从壁外缘内移约5mm)破口主动脉夹层分型1Debakey分型:根据主动脉夹层累及部位分为I型、II型、III型2Stanford分型:A型、B型3改良的Stanford分型Debakey分型DebakeyI型I型:原发破口位于升主动脉或主动脉弓部,夹层累及升主动脉、主动脉弓部、胸主动脉、腹主动脉大部或全部,少数可累及髂主动脉DebakeyII型II型:原发破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉,少数可累及部分主动脉弓

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