全膝关节置换术后康复护理.ppt

全膝关节置换术后康复护理骨外四病区Tel:0427-8260907盘锦市中心医院本宣传小册为关节外科全体医务人员集体制作,只作为关节外科病人疾病宣教资料,不作为任何法律依据。缓解膝关节疼痛纠正膝关节畸形改善膝关节功能TKA的目的疼痛疼痛是术后最常见的症状,除造成病人痛苦不安外,重者还影响各器官的生理功能及术后膝关节功能的正常恢复,必须予以有效的解决。评估疼痛的性质。术后镇痛的应用。对于术后1-2d内疼痛严重者可适当加大止痛剂药物的剂量或使用强效止痛剂。镇痛药的应用病人自控镇痛泵(PCA)深层静脉血栓(DVT)是术后最常见的并发症,发生率在40%-70%,%-%,如不采取积极的防治措施,%-2%的肺栓塞病人有致死的危险。临床表现及观察下肢深静脉血栓的预防下肢静脉血栓形成下肢肿胀,表浅静脉充盈皮肤颜色、温度改变Homman征阳性(迫使足背曲时腓肠肌不适或疼痛)压痛术后抗凝药物预防:低分子肝素(速碧林、克赛等)应用下肢静脉泵:不宜双下肢同时应用,特别是老年心脏功能不全者鼓励病人作踝关节、膝关节的早期活动穿梯度弹力袜抬高患肢护理措施(1)加强床旁宣教,向患者及家属讲解该疾病相关知识,术后注意事项。(2)告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要性,争取患者及家属的配合。以避免废用综合征发生。(3)术后早期并发症的观察及预防:aDVT和肺栓塞:术后早期活动及预防性用药,加强巡视,观察患肢有无肿胀、血运情况。b感染:观察病人体温变化情况,加强巡视观察伤口敷料渗血情况,负压引流是否通畅,及时更换敷料,预防性应用抗生素。c假体松动:加强健康教育,告知病人术后两月避免坐矮椅,肥胖者劝其减肥,避免跑、跳、背重物等活动,防止膝关节假体承受过度应力。d骨折:术后可发生胫骨干、股骨干骨折,摔倒等外伤是引发骨折的原因,因此要预防骨质疏松、防止发生坠床、滑到等意外。踝泵动作:麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动,每次2~3分钟,每小时2~3次。主动训练足跟滑移屈膝练****引流管拔掉后开始。仰卧,使足底在床上向臀部滑动,同时使膝关节屈曲到最大限度,并在此位置保持5~10秒钟,重复多次,直到腿部感到疲劳为止。主动训练伸膝抬高练****下肢伸直,如同作股四头肌练****将腿抬离床面十几厘米,维持5~10秒钟,慢慢放下,重复此动作,直到大腿感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高举练****通过收缩大腿肌肉,使膝关节伸直并保持5~10秒主动训练坐位辅助屈膝练****下地后开始,坐在床旁或椅上,慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部,利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲,并维持5~10秒钟,重复多次,直到腿部感到疲劳为止主动训练被动训练压腿练****术后第2天病人可坐起练****按压膝关节。将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次要维持5min左右,到病人可以忍受疼痛的程度为止。术后3~6天:有条件者介入下肢CPM活动,早期10°~40°,根据伤口愈合情况来增加运动角度,到出院时达到90°。