心电图电解质.ppt

-,<。低钾血症在心电图上的特征性表现为U波增高、T波降低。U波增高不是低钾血症所特有,只有当U波≥同导联T波,或U波较前增大才考虑低钾血症的存在。U波增高、T波降低伴有ST段压低同时存在才能高度提示低钾血症。随着低钾血症程度的加重,U波可异常高大,致使T-U融合或T-U-P融合,导致Q-T间期延长而不易测量。当低钾血症严重时P波增高,P-R间期轻度延长。一、钾与心电图(1)U波增高,振幅≥。(2)U波≥同导联T波,有些T-U融合形成假性双峰T波。(3)T波平坦U波明显,ST段上斜型压低。(4)QT(U)间期延长(5)心率增快,P波增高,可能出现P-R间期延长、假性“肺型P波”。(6)个别出现快速型心律失常。一、钾与心电图患者女性,22岁,临床诊断:腹泻。心电图示:窦性心律(120bpm),多导联T波倒置、U波直立,形成T-U矛盾现象;部分U波和P波重合类似高宽P波。尚需心电图改变结合临床符合低钾血症诊断,是典型的低钾血症心电图改变。(1)T波高尖,升支和降支对称,基底部变窄,呈帐篷状T波,以II、III导联和胸导联最为明显,即使原有T波低平、平坦或倒置,当出现高钾时T波也会变为直立、高尖。(2)QRS波的R波降低、S波增深、QRS波增宽,出现室内阻滞图形。(3)ST段下移。(4)P波振幅降低,时限变宽,类似房内阻滞,甚至P波消失出现窦-室传导。(5)可出现各种缓慢型心律失常和传导阻滞。一、钾与心电图当血清钾>,即成为高钾血症患者男性,40岁,临床诊断,肾衰竭,心电图示:窦性心律,各导联T波高尖,胸导联V1-V3为1/4电压,V2、。巨大高尖T波常见于急性心肌梗死前期、高钾血症、早期复极综合征等,本例患者为肾衰竭,,可明确诊断为高钾血症。患者女性,70岁,临床诊断:肾功能不全。心电图示:窦性心律(77bpm),各导联(除avL外)T波高尖,类似急性心内膜下缺血,,故明确诊断为高钾血症心电图。二、钙与心电图低钙血症对心肌动作电位的影响使2相延长,而对3相坡度无明显影响,反应在心电图上是Q-T间期延长。,成为低钙血症。患者,女性,60岁,临床诊断:甲状腺占位。心电图示:窦性心律(73bpm),ST段平坦延长达0,26s,ST段延长(>)见于心肌缺血和低钙血症,结合临床和血清钙偏低(),本图诊断为低钙血症心电图。二、钙与心电图高钙血症的基本心电图表现是ST段缩短,T波可起始于QRS波末端而无ST段存在。高钙血症的这种作用使QT间期缩短,但QTc间期的缩短程度与血钙浓度不成正比。高钙血症对房室传导有一定的抑制作用,心电图上表现为P-R间期延长。