急诊预检分诊微课.ppt

急诊预检分诊*不同的国家和地区,都可依照其医疗水平对疾病严重程度的判定观点,而设计出属于自己国情和需要的预检分诊系统。预检分诊作为急诊工作的第一关,关系到整个急诊科的运行和发展,如何合理地应用急诊有限的人力资源、空间资源,为患者提供快捷有效的服务呢?定义:急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估,了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度,使病人在恰当的时机、恰当的治疗区域获得恰当的治疗与护理的过程,称为分诊。一、分诊的定义、目的目的⑴安排就诊顺序,优先处理危急症,提高抢救成功率。⑵提高急诊工作效率。⑶有效控制急诊室内就诊人数,减轻拥堵,维持急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。⑷增加病人对急诊工作满意度。预检模式及实施一般急诊患者的预检模式对于病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者,如腹痛、骨折、头晕等患者,预检护士则按照“一问、二看、三检查、四分诊”的原则对患者进行分诊。危重患者的预检模式对于心梗、窒息、休克、复合外伤、胸痛、脑卒中等此类在短时间内有生命危险的患者,分诊护士立即开通“绿色通道”,主要实施先抢救后挂号、先治疗后付费等优先的原则,以最快的速度抢救患者的生命或维持患者的生命体征。*成批患者的预检模式立即启动应急预案,病人到来时进行快速检伤、分类,分流处理,为患者发放检伤卡,根据病情的轻重程度给予先后就诊,分小组负责相关的患者,责任到每位护士,以确保患者能得到及时的就诊和治疗,最后再进行患者信息的汇总登记。特殊患者的预检模式对于无家属的患者,分诊护士根据病情实施相关的措施,随后想方设法联系患者的家属、单位等。对于三无病人,先予分诊处理,同时通知医院相关部门,应由两人以上的工作人员和保卫科将其随身所带的钱物收拾清点并签名后上交保卫科保存。*预检模式及实施急诊患者分区分级卫生部病情分级指导原则“三区四级”红区:抢救监护区,适用于1级和2级病人处置,快速评估和初始化稳定。黄区:密切观察诊疗区,适用于3级病人,原则上按照时间顺序处置病人,当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊,病情恶化的病人应被立即送入红区。绿区:即4级病人诊疗区。分诊技巧病情评估注意“三清”;;;分诊技巧:望闻问切法问:通过询问患者和知情人,以了解疾病的历史和现状。望:观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。听:听说话声音、呼吸、咳嗽等闻:特殊气味。切:脉搏、皮肤温度、疼痛部位查:体温、血压、瞳孔等。分诊技巧护理评估常用的分诊技巧-SOAP公式S-主诉:病人或家属提供的最主要资料O-观察:看到病人的实际情况A-估计:综合上述情况对病人进行分析P-计划:组织抢救程序协调专科会诊*分诊技巧SOAP公式Subjective(主诉):收集病人的主观感受资料,包括主诉及伴随的症状。Objective(观察):收集病人的客观资料,包括体征及异常征象。Assess(估计):将收集的资料进行综合分析,得出初步判断。Plan(计划):根据判断结果,进行专科分诊,按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。