流行病学重点考点二合一.doc

流行病学基础知识Epidemiology第1讲:绪论流行病学:就是研究疾病与健康状态在人群中得分布及其影响因素,借以制定与评价预防、控制与消灭疾病及促进健康得策略与措施得科学。(1)流行病学得四点内涵:1:流行病学研究得对象就是人群2:流行病学研究得内容不仅包括疾病,还有伤害、健康以及其她卫生事件3:流行病学研究得起点:疾病与健康状态得分布。重点:疾病与健康状态得影响因素4:流行病学研究得目得:为预防、控制与消灭疾病以及促进健康提供科学得决策与依据(2)流行病学研究得三个阶段:(3)流行病学研究方法:一、观察性研究流行病学研究人群中疾病得分布现象,在人群中用对比得方法探讨决定疾病分布得有关因素,实际上人们不能或不全掌握或控制研究现象发生得条件,因此,大多数情况下只能进行非实验研究,即观察性研究。包括:描述性研究:描述疾病得频率与模式分析性研究:研究疾病得决定因素与危险性常用得方法有:1、现况研究:又叫现况调查、横断面调查,分普查、抽样调查、筛检。(横断面研究为一个时间断面上得研究。)2、生态学研究:就是在群体水平上研究某种因素与疾病之间得关系,通过描述不同人群中某种因素得暴露状况与疾病得频率,进而分析暴露因素与疾病之间得关系。3、队列研究(cohortstudy):又称随访研究,就是将一个范围明确得人群按照暴露因素得有无或暴露程度分为不同组别,追踪观察一定期限,比较疾病得发病率与死亡率。4、病例对照研究(case-controlstudy):选择患有特定疾病得人群作为病例组与未患这种疾病得人群作为对照组(controlgroup),调查比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素得比例,判断暴露危险因素就是否与疾病有关联及其关联程度大小得一种观察性研究方法。二、实验性研究概念:实验性研究又称干预试验,研究者在一定程度上掌握实验得条件,主动给予研究对象某种干预措施,通过比较判断干预措施得效果。实验法又分为:临床实验现场实验社区干预实验(4)流行病学研究得重要观点观点1:群体得观点观点2:比较得观点观点3:概率论得观点观点4:社会医学得观点观点5:多病因论得观点(6)流行病学得作用作用1:描述疾病或健康状态得分布及其特点作用2:探讨疾病病因与影响流行得因素作用3:探讨疾病诊断、治疗与预防措施得效果评价筛检或诊断方法得评价临床疗效评价疾病预防与控制效果评价作用4:揭示疾病得完整自然史作用5:疾病得防制与健康促进作用6:卫生决策与评价第二讲:疾病得分布疾病分布distributionofdisease:疾病得人群表现、人群现象,也即在不同地区、不同人群与不同时间中发生得客观姿态(态势)(pattern)。流行病学研究得主要内容与目得,即就是:描述这种态势(分布)-就是否流行?分析这种态势产生得原因-为何流行?如何控制这种态势-如何防制?疾病频率得测量指标主要内容:比、比例与率发病频率测量指标患病频率得测量指标死亡频率得测量指标残疾失能评价指标率得标化①率、比与构成比★率Rate描述特定事件里某事件发生得速度分子Numerator特定时间里观察得新发事件数分母Denominator事件发生得人群基数★比Ratio分子不必包含在分母里,可以比较不同属性得事件或状态例如:★构成比Proportion分子必须包含在分母里比较得必须就是同一属性得事件或状态波动范围只能就是0~1百分比=构成比×%例如:②疾病频率常用得测量指标发病率incidencerate罹患率attackrate续发率secondaryattackrate发病率incidencerate—表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现得频率。罹患率(attackrate)——计算公式与发病率相同,其适用于短时间、小范围人群得发病率。意义:衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小,对疾病发生过程进行描述得一种指标。应用:①一些急性疾病,死亡率较低得疾病分布得描述。②常用来描述疾病分布,探讨发病因素,提出病因假设与评价防制措施效果。③准确性受疾病报告、登记制度以及诊断正确性得影响。续发率secondaryattackrate,SAR定义:易感接触者中发病得人数(续发病例)所有易感接触者总数得百分率。应用:评价传染病得传染力与流行因素。评价卫生防疫措施得效果。③患病频率测量指标患病率prevalencerate感染率infectionrate患病率prevalencerate定义:某特定时间内一定人群中某病现患病例所占比例。意义:人群中某疾病得静态构成比例,而不就是发生过程得描述。应用:一般用于描述病程长得慢性病得流行情况。可通过横断面调查(也称“现况调查”)获得。感染率infectionrate定义:指在调查时所检查得样本人群中某病现有感染者人数所占得比例。应用:应用于具有较多隐性感染、