acs缺血及出血评分.ppt

GRACE评分GRACE评分是从全球急性冠脉综合征登记研究衍生出的一项旨在评估住院期间及出院后长期死亡/心梗再发风险的预测工具,是帮助医生合理选择早期治疗策略的重要依据。GRACE评分所依据的8大指标(年龄、心衰史、静息心率、收缩压、心电图ST-T改变、血肌酐、心肌酶谱、心脏骤停等)较容易获得,同时其的预测效能经过了多项研究的充分论证。GRACE评分依据GRACE风险评分,医生能够对NSTE-ACS患者实现准确的危险分层,从而预测短期和中期的缺血事件风险,能够更系统、更准确地筛选出可以从早期血管重建术中获益的高危患者。出院前运用GRACE评分,可预测患者院外长期缺血事件再发或死亡风险,有助于指导患者出院后规范实施长期的二级预防治疗,提高双联抗血小板、降压、调脂等药物治疗的依从性为什么要进行危险分层评估?ACS患者存在不同的临床、ECG、酶或标记物特征,发生严重心血管不良预后的风险差异很大二分法危险分层(如正常或升高的肌钙蛋白,ECG正常或异常)的准确性不够危险分层有助于正确选择早期治疗策略(介入或药物)ACS患者为什么要进行风险分层评估?“urateprognosticinformation,andtotargettreatmentmoreappropriately,morepreciseyetuserfriendlyriskstratificationisrequired”临床需要更为合适、准确,并且用户友好的危险分层工具以提供更准确的预后信息和指导治疗FoxKA,;333:?目前有哪些危险评分工具?TIMIPURSUITGRACEREACH其他?PURSUIT,TIMI,GRACE危险评分什么是GRACE研究?目前最大规模的多国、前瞻性注册研究;在真实环境里,不干涉现有的治疗模式,真实反映医生治疗决策和病情转归覆盖ACS整个疾病谱进行住院期间和6个月或者更长时间的随访记录患者地区分布、临床表现、治疗及转归的详细资料GRACE主研究亚研究1亚研究2亚研究3GRACE研究网页GRACE评分计算方法1—;online,(%)低危≤108<1中危109-1401-3高危>140>3危险级别GRACE评分出院后6个月死亡风险(%)低危≤88<3中危89-1183-8高危>118>8GRACE评分计算方法2—网络下载软件