王海宁呼吸衰竭.ppt

呼吸衰竭病人的护理36病区王海宁主人翁:刘大爷年龄:69岁职业:退休事件经过:慢性阻塞性肺气肿10余年咳嗽加重粘稠痰多呼吸困难入院后查动脉血气分析:PH:,Pa02:55mmHg,PaC02:82mmHg治疗过程中患者经常出现白天昏睡、夜间兴奋、头痛、躁动等。今天早上护士发药时发现其神志淡漠,扑翼样震颤。思考?(1)根据血气分析结果,患者的呼吸衰竭属于哪种类型?(2)接诊护士小王发现患者SaO2较低,为其高流量氧气吸入,你觉得正确吗?为什么?(3)根据护士的观察,患者今天早上可能发生了什么病情变化?一、何谓呼吸衰竭?呼吸衰竭概念各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症,伴(或不伴)高碳酸血症,继而引起一系列临床表现综合症。PaO2<60mmHg或PaCO2>50mmHg,即为呼吸衰竭。二、呼吸衰竭的分类1、按血气分析分类ǀ型呼吸衰竭:为缺氧型呼吸衰竭,PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常,主要见于换气功能障碍疾病,如严重肺部感染性疾病。ǁ型呼吸衰竭:为高碳酸性呼吸衰竭,PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,主由于肺泡通气不足所致,主要见于慢性阻塞性肺疾病。I型呼衰ǁ型呼衰别称低氧血症型高碳酸血症型血气PaO2<60mmHgPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg机制肺换气功能障碍肺通气功能障碍常见疾病严重肺部感染,急性呼吸窘迫综合征、急性肺栓塞等COPD最常见I型呼衰与ǁ型呼衰的区别重要!2、按发病急缓分类(1)急性呼吸衰竭:由于各种突发致病因素导致通气或换气功能迅速出现损害,短时间内发展为呼吸衰竭。(2)慢性呼吸衰竭:最常见的呼吸衰竭,是由于各种慢性疾病导致呼吸功能损害逐渐加重,经过较长时间发展为呼吸衰竭。