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病例讨论 -COPD,肺部感染制作人:? 什么是阻塞型肺气肿?COPDCOPD,慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺。是一种以持续气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。(当三者出现不可逆的气体受限则诊断为COPD)慢性支气管炎肺气肿支气管哮喘晚期包括阻塞型肺气肿肺气肿:气道远端过度膨胀并伴有气腔壁的破坏,肺泡弹性减弱及肺容量增大的疾病病史既往史入院后情况护理问题及护理措施讨论病史男,65Y患者10余年前出现气促,秋冬季节及受凉后气促症状明显,平地行走即感气促,后诊断为“慢阻肺”,平素服用止咳平喘等药物治疗,症状反复。三月前,胸闷、气促加重伴咳嗽咳痰,外院细菌培养示阴沟肠球菌+嗜麦芽窄食单胞菌,外院真菌培养示少量酵母样真菌生长,外院胸部CT示慢支肺气肿改变,并双肺多发肺大泡形成,双肺下叶轻度感染;双肺胸膜腔少量积液。外院治疗效果不佳后通过急诊转入我科继续治疗。既往史2016年曾行“剖腹探查+横结肠造口术”。否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性疾病史,否认传染病史,否认食物药物过敏史,否认输血史,否认按计划免疫接种史。入院后情况—体格检查T:℃,P:105次/分,R:13次/分,BP:98/47mmHg意识清楚,慢性病容。桶状胸,无三凹征,肋间隙增宽,双肺呼吸运动对称,节率正常,触觉语颤正常,无胸膜摩擦感,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音入院后的情况——,双肺多发肺大泡,,-,肺气肿,-,肺气肿时间结果入院后的情况——血象白细胞中性粒细胞淋巴细胞超敏C反应蛋白血清降钙素原
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