腹部疾病病人的护理《外科护理》.ppt

第十四章腹部疾病病人护理1学****案例病人,男性,28岁,出租车司机。因突发上腹部绞痛,蔓延至全腹14小时入院。病人14小时前无明显诱因下突然出现上腹部疼痛,起初位于上腹部剧痛不能忍受,后疼痛向下腹部转移,无放射痛,伴有恶心呕吐数次,呕吐为胃内容物,伴有右侧肩背部疼痛,无呕血,无腹泻,来院急诊,予以抗炎解痉等处理后,腹痛不能好转,以上消化道穿孔收住院。既往十二指肠溃疡病史。入科时查体:T ℃、P 110次/分、R20次/分、BP 120/75 mmHg。神志清醒、精神差、急性痛苦面容,体型偏廋,心、肺(-)。腹肌强直,全腹部压痛(+),反跳痛(+),肠鸣音减弱,肝浊音界消失。实验室及辅助检查:×109/L,N90%。。。诊断为腹痛待查:。。思考:,应考虑危及病人生命的原因是什么??。 脏腹膜覆盖内脏表面,受内脏神经(植物N),对牵拉膨胀敏感。壁腹膜覆盖于腹壁盆腔内面,受躯体神经(周围N)支配,对疼痛敏感定位准确。腹部疾病病人的护理学****内容5生理功能分泌功能—每日约分泌150ml液体润滑内脏,—有强大的吸收作用可吸收积液、血液、空气,上腹大于下腹。防御功能—渗出液中含大量吞噬细胞吞噬侵入的细菌异物。修复功能—当腹膜受损时,纤维蛋白渗出沉积形成粘连,防止感染扩散并修复受损组织,但广泛粘连易引起肠梗阻。腹部疾病病人的护理学****内容6急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌所引起的腹膜的急性化脓性炎症。腹部疾病病人的护理学****内容7按炎症累及的范围分类:弥散性腹膜炎和局限性腹膜炎按发病机制分类:继发性腹膜炎和原发性腹膜炎腹部疾病病人的护理学****内容8病因继发性腹膜炎最常见的急性化脓性腹膜炎继发于腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等致病菌以大肠杆菌最多见需氧菌和厌氧菌混合感染,毒性剧烈腹部疾病病人的护理学****内容9病因原发性腹膜炎腹腔内无原发病灶主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌腹部疾病病人的护理学****内容10