血气分析在临床中的应用讲课稿.ppt

血气分析在临床中的应用苏州九龙医院呼吸内科倪殿涛1pH:为动脉血中[H]+浓度的负对数,~,。[HCO3_]方程式:pH=pKa+log————[H2CO3]pH>,即失代偿性碱中毒。pH<,即失代偿性酸中毒。4动脉血二氧化碳分压(PaCO2):动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。正常值35~45mmHg,平均40mmHg(~)。(1)当PaCO2>50mmHg为肺泡通气不足,见于呼吸性酸中毒,(2)当PaCO2<35mmHg为肺泡通气过度,为呼吸性碱中毒,也可见于PaCO2代表肺泡通气功能Ⅱ型呼衰Ⅰ型呼衰5碳酸氢(HCO3—):包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢(SB)AB:是在实际条件下测得血浆的HCO3—含量,正常22~27mmol/L,平均24mmol/L;SB:是在动脉血38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%条件下,所测血浆的HCO3—含量。代谢性酸碱紊乱时AB=SB;呼酸时AB>SB;呼碱时AB<SB。当HCO3—<22mmol/L时,可为代谢性酸中毒;当HCO3—>27mmol/L时,可为代谢性碱中毒;6肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2):正常年轻人一般不超过15~20mmHg(2~),随年龄增长而增加,但一般不超过30mmHg(4Kp)。P(A-a)O2=(PB-47)*FiO2-PaCO2/R-PaO2P(A-a)O2增加见于肺换气功能障碍7动脉血氧饱和度(SaO2):动脉血氧与血红蛋白的结合程度,是单位血红蛋白含氧百分数。正常值95%~98%。P50:SaO2为50%时的PaO2,代表Hb与O2的亲和力。()。P50升高时,Hb与O2的亲和力下降,氧离曲线右移;P50降低时,Hb与O2的亲和力增加,氧离曲线左移。8二、酸碱平衡的调节机体代谢产生固定酸和挥发酸,由于体内:~,保证人体组织细胞赖以生存的内环境稳定。:碳酸氢盐缓冲系(NaHCO3/H2CO3)磷酸盐缓冲系(Na2HPO4/NaH2PO4)血浆蛋白缓冲系血红蛋白缓冲系其中最重要的是碳酸氢盐缓冲系统:①缓冲能力大,占全血缓冲总量50%,血浆缓冲量的35%;②它通过CO2与肺、通过HCO3—与肾相关联;③NaHCO3/H2CO3的比值决定pH值。10