血细胞形态学.ppt

正常血细胞形态学主要内容外周血细胞形态学检查的临床意义外周血复检规则骨髓细胞学检测检查的适应症和禁忌症标本制备与染色骨髓细胞学检查的方法和内容血细胞发育过程中形态演变一般规律血细胞形态骨髓报告形式细胞形态学发展趋势及局限性外周血细胞形态学临床意义临床医师对疾病诊治的需求,通过血涂片检查可以诊断白血病、某些特殊感染性疾病、MM及各种贫血患者的鉴别等。血细胞分析仪检验结果的异常审核(主要为血细胞形态学方面),以及评价仪器白细胞分类的准确性等。[M].北京:人民卫生出版社,。<>30X109/L,NEU<>20X109/%>85%;LYM%>50%(***)>60%(儿童);M%>13%;E>10%;B>2%.、各类幼稚细胞、异型淋巴细胞、粒细胞左移、大血小板、血小板凝集、红细胞碎片、难溶性红细胞等。、MCV、RDW等明显异常HBG<70或>105fl,RDW>22%,MCHC大于参考上线20g/L或<300g/<80X109/或>1000X109/L,确定假性血小板减少。>、血液病检查、化疗、放疗、孕妇、[M].北京:人民卫生出版社,,观察治疗效果。确定白血病及其类型的诊断和鉴别诊断,以指导治疗方案选择及判断预后。鉴别粒细胞缺乏症或血小板减少性紫癜的性质,是生成障碍,还是成熟、释放或破坏障碍。确定脾功能亢进者骨髓变化,以明确诊断和进一步考虑脾切除手术指征。[M].北京:人民卫生出版社,,[M].北京:人民卫生出版社,,如转移癌、骨髓瘤、淋巴瘤、海蓝色组织细胞增多症、恶性组织细胞增多以及红斑狼疮细胞等,其他提高某些疾病的诊断率:骨髓活检、造血组织培养、染色体核型分析、微生物及寄生虫学检查等。原因不明血细胞减少、发热、肝、脾、淋巴结肿大及肝脾肿大、恶病质或体重减轻,均是做骨髓检查的指征。骨髓细胞学检测的禁忌症由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺应慎重。患者拒绝。骨髓穿刺穿刺部位髂前上棘、髂后上棘、脊椎棘突、胸骨以及胫骨粗隆前下方等部位。,过多将被血液稀释。骨髓取材指标抽取骨髓一瞬间,病人有特殊的疼痛感外观骨髓液红色粘稠状、有骨髓小粒*、油滴。显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于血片之比。“三基”:湖南***,2009.*注:骨髓小粒是骨髓细胞中的一个结构,为少量条索状纤维搭成的网架,其间布以造血细胞和非造血细胞的团块,多分布骨髓涂片尾端和两侧。骨髓穿刺未抽取骨髓液的原因穿刺位置不佳,未到达骨髓腔。针管被皮下组织或骨块阻塞。某些疾病可能出现“干抽现象”,如骨髓纤维化、骨髓有核细胞增生过度(慢性粒细胞性白血病)。