超声心脏先心病.ppt

先天性心脏病先心病:是由于胚胎期原始心脏的发生、发育、弯曲、旋转、分隔、吸收及融合等过程发生异常,导致心脏及大血管畸形。分类:发绀型:右向左分流(TOFTAPVCEA)非发绀型:左向右分流(ASDVSDECD)无分流(AS)常见先心病室间隔缺损(VSD)占23%房间隔缺损(ASD)占18%动脉导管未闭(PDA)占10%-15%法乐氏四联症(F4)占第三、四位10%心内膜垫缺损(ECD)占4-5%房间隔缺损(ASD)房间隔缺损是较常见的一种先天性心脏病。由于胚胎期原始房间隔的发生、吸收及融合异常,导致左右心房之间残留未闭的房间孔。房间隔缺损可单独存在,或与其他心血管畸形合并存在。本病较多见于女性。分型:根据缺损部位不同分为中央型:又称卵圆窝型,位于房间隔中部相当于卵圆窝部位,此型最常见,76%静脉窦型:下腔型:缺损位于房间隔后下方,与下腔静脉入口相延续,12%上腔型:位于房间隔后上方,缺损与上腔静脉入口无明确界限,%冠状窦型:此型罕见缺损位于冠状静脉窦顶部,1%混合型:兼有上述两种以上的巨大房间隔缺损,%1原发孔型2继发孔型血流动力学改变房水平L→R分流,右房、室血流量增加检查方法:剑突下四腔、主动脉根部短轴、胸骨旁四腔、心尖四腔。剑突下四腔观是显示房间隔缺损的最佳切面,声学造影,经食道超声,三维超声。房间隔中部(卵圆窝处)呈菲薄的低回声光带,心尖及胸骨旁四腔、主动脉根部短轴观上卵圆窝处易出现假性回声失落,应注意识别。典型超声表现:①右房、右室增大②房间隔连续性中断③房水平双期左→右红色过隔血流④PW:双期正向分流频谱⑤声学造影:右房内负性造影区四腔心切面→房间隔中部回声中断左室长轴切面右室明显增大彩色多普勒显示:以红色为主的左→右分流,肺动脉高压时可见双向分流。