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透析中恶心呕吐的预防及处理2020年12月胡晓琼积极寻找原因常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应、糖尿病导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成分异常(如高钠血症、高钙血症)等。预防针对诱因采取相应预防措施是避免出现恶心呕吐的关键,如采取措施避免透析中低血压发生。处理1、调整患者体位普遍推荐采用特伦德伦伯卧位,但疗效可能有限。处理2、停止超滤在血液透析中低血压发作时应该暂时停止超速,有利于血管再充盈、恢复有效循环血容量。,如果停止超滤与体位干预没有改善的患者,应快速输注定量的液体,迅速扩张血容量,但过多的液体不利于患者达到干体重。处理(1)建议应用高渗葡萄糖溶液、等渗/高渗盐水。处理1)50%葡萄糖注射液40~100ml,静脉注射。处理2)生理盐水或高张***化钠溶液、4%或5%碳酸氢钠100~200ml,快速静脉输注。并在后续透析过程中进行超滤治疗,以清除过多补充的钠。但应避免过量输注液体导致急性左心衰竭。处理(2)输注晶体液无效的患者可以考虑输注胶体液。
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