铥激光在消化道隆起性病变切除中的应用.ppt

铥激光在消化道隆起性病变治疗中的应用研究☆相关问题探讨目录研究背景及目的1234相关研究数据5入选和排除标准研究方案(流程图)存在的问题研究背景及目的消化道隆起性病变——内镜下治疗首选内镜治疗方法:内镜黏膜下剥离术(Endoscopicsubmucosaldissection,ESD)目前切割方法:①高频电刀②铥激光:一种新型激光脉冲式——切割慢☑连续波模式——切割速度快切除深度不易控制☑——精确切除、损伤小通过多中心探索性临床研究,通过统计操作时间、病灶完整切除率及出血、穿孔等并发症发生率的情况,探讨銩激光在消化道隆起性病变治疗过程中的应用价值。×入选和排除标准入选时间:2014年12月25日-2015年6月15日入选标准:(1)年龄在18至80岁间患者;(2)电子内镜、超声内镜证实消化道隆起性病变适合行内镜下粘膜剥离术的患者;(3)签署知情同意书;(4)无内镜下治疗禁忌症(如凝血功能明显障碍等)排除标准:(1)合并心、肺、肾、脑、血液等重要脏器严重疾病患者;(2)合并严重精神疾病的患者(如抑郁症、狂躁症、癫痫发作、精神分裂症等);(3)进展期肿瘤患者;(4)研究认为不能配合完成本实验的患者。研究方案技术线路图消化道隆起性病变患者超声内镜腹部CT可行ESDESD记录相关观察指标其他治疗研究方案---评价指标操作时间:从做粘膜标记点开始,到病灶全部切除为止,以min计算。整块切除或分块切除,切除成功率。术中并发症:出血:电凝,氩气,止血夹,喷洒药物止血。穿孔术后并发症:出血:呕血、黑便,血Hb下降2g/dl穿孔、发热胃ESD相关数据分析入选总例数:25例年龄范围:35-78岁,平均年龄60岁男女比例::1(男15例,女10例)操作时间::(最短8-15min,最长145min)病理类型:高分化腺癌*12术中止血情况:止血钳及钛夹16例低级别管状腺瘤*2热活检钳2例轻度不典型增生*2喷洒凝血酶2例高度异型增生*1单纯APC2例胃间质瘤(低危)*1未予止血2例异位胰腺*2增生息肉*3脂肪瘤*1神经内分泌肿瘤*1并发症发生率:其中1例Hb下降>2g,5例Hb下降1g-2g住院天数::12例年龄范围:52-82岁,平均年龄64岁男女比例:2:1(男8例,女4例)操作时间:(最短34min,最长108min)切除每cm2面积病变所耗时::术中止血情况:高分化鳞癌*3止血钳及钛夹7例中分化鳞癌*1热活检钳1例原位癌*5喷洒凝血酶1例高度异型增生*2单纯APC2例高级别上皮内瘤变*1未予止血1例并发症发生率:其中1例(1/12)Hb下降>2g,4例Hb下降1g-2g住院天数:::1(n=34)年龄:47-79y操作部位直肠20例结肠14例病理结果:管状腺瘤(6)息肉(1)高级别瘤变(早癌)(20)神经内分泌肿瘤(5)●操作时间:(最短20min,最长207min)●术后出现发热4例,2例出现便血,其中1例予巴曲亭止血治疗。数据共入选患者71例男:女=:1平均年龄:65±15岁操作时间::75块整块切除:70/75,分块切除:5/75,整块切除率:%,切除成功率100%