清洁伤口换药的标准操作规程.doc

清洁伤口换药得标准操作规程与注意事项(一)换药前准备1、环境准备病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清扫工作。2、病人准备核对患者床号、姓名等信息,向患者说明换药目得及可能引起得感觉并取得患者合作。叫患者至换药室准备换药。3、换药者准备剪好指甲,衣帽整齐,戴口罩、帽子,先帽子后口罩,帽子需将所有头发罩入,口罩需掩盖口鼻,蓝色面靠外白色面靠内(蓝外起过滤作用,白内起吸潮作用)。4、查瞧伤口按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。站在患者右侧,一只手按住皮肤,一只手由远至近撕开每条胶布,手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。如无消毒镊子可直接打开全部敷料,注意不要接触污染切口。观察伤口得类型、大小、有无渗血、渗液、感染,需要得敷料类型及数量等。5、洗手与物品准备接触患者后再次按上述步骤洗手,使用换药车(上层放无菌物品,下层放换药后得污染物品)、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。检查物品消毒有效期,消毒液就是否在开瓶时间有效期内。打开换药包,注意无菌操作,用钳子将换药碗分开,分出无菌得置物碗及污物碗,将污物碗置于患者右侧身旁。将敷料,棉球等依次放入,先放后用得,再放先用得(先敷料再棉球)。打开敷料、棉球等外包装时注意无菌操作,前后撕开,用换药包中得无菌钳或镊子夹入碗中。并倒入消毒液(注意消毒液得量不要太多)。(二)操作步骤1、告知患者换药开始,做适当得人文关怀,解除患者紧张心理。换药过程中也可以适时询问患者情况。2、揭开敷料,暴露创面。(1)揭去敷料,揭取方向与伤口纵向一致。(2)分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下。(3)污染得纱布、敷料放入污物碗。(4)观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。3、消毒伤口及周围正常皮肤。左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两手保持相对固定姿势,无特殊情况不随意将钳子镊子放下。两把镊子不可碰撞接触,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊。全换药过程中钳尖镊尖应朝下。消毒镊不可入无菌碗中夹取棉球及敷料,亦不能放回无菌碗内。如伤口有血块等需要蘸洗,应于消毒前用盐水蘸洗。(1)消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻得沾一下,点状消毒,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围距伤口35cm,应略超过覆盖得纱布。(2)消毒3遍,每次消毒范围不超过前一次得消毒范围,不留空白区。消毒后棉球置于相对有菌得污物碗中。4、覆盖创面,包扎固定。(1)根据切口将纱布打开适合得大小,光面朝伤口及朝外,铺46层(未打开得纱布算4层,完全打开得纱布算1层),不留毛边。一般覆盖面积超过伤口四周3~5cm。略小于消毒得范围。(2)胶布固定方向