韦尼克的护理查房.ppt

滁州市第一人民医院神经内一科朱虹雨韦尼克脑病的护理查房陈满萍护士长:今天查房目的是了解韦尼克脑病相关概念、常见病因、临床表现及治疗方法。熟悉此病的相关护理诊断、护理措施及健康教育。内容病例简介概述护理诊断护理措施健康教育病史汇报一、基本信息姓名:王海波性别:男年龄:50岁床号:47床入院日期:2020-05-1810:18二、主诉因“双下肢乏力麻木一年,加重1月”入院。三、入院时评估患者神志清楚,步入病房,无过敏史,既往有“高血压、脑梗死、乙肝”病史且不规则服用降压药,家人诉患者近两年情商降低,说话做事和既往有所变化,曾去精神科门诊心理咨询,具体不详。生活自理能力评分:70压疮风险评分:22跌倒坠床风险评分:35管道滑脱评分:0入院查体T:℃P:85次/分R:20次/分BP:120/94mmHg患者神志清楚,精神尚可,双侧瞳孔等大等圆,,对光反射灵敏。言语清晰,计算力定向力记忆力正常,双侧额纹对称,双侧眼球活动自如,两侧鼻唇沟对称,示齿口角无歪斜,伸舌居中,咽反射存在,颈软,转颈、耸肩正常,四肢活动自如,肌力、肌张力正常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验正常,双侧病理征未引出。辅助检查头颅CT:未见明显异常心电图:窦性心律心脏超声:左房轻度增大,舒张功能减退,二尖瓣、三尖瓣微量反流头颅+胸部+全腹部CT示:肝左叶小囊肿化验报告:HbAIC%:%正常值(-)诊断韦尼克病周围神经病高血压三级(极高危)多发性脑梗死病情进展与诊疗10月08号入心血管内二科予二级护理、低盐低脂饮食、测血压Bid,予完善相关检查,患者诉头颈部疼痛,10-12头颅CT示未见明显异常,颈部抵抗阳性,请神经内科会诊,高度怀疑蛛网膜下腔出血,于10-14转入我科进一步治疗。入我科后予病重、一级护理、低盐低脂普通饮食、测血压、脉搏q4h。嘱绝对卧床休息,予吸氧,氧气以2L/min持续性吸入,心电监护及血氧饱和度监测。予以止血、解除血管痉挛、调控血压等对症治疗。用药:静脉:%***化钠500ml+10%。口服:-17停氨甲环酸100ml10-2114:45停尼莫地平静脉泵入。14:50患者拒绝吸氧,遵医嘱暂停氧气吸入。患者神志清楚,未诉不适主诉。10-21并予尼莫地平片30mgtid10-23停测血压、脉搏q4h,改测血压、脉搏Bid10-%***化钠500ml+10%kcl15ml10-28予出院经过治疗,10-28复评生活自理能力评分:100压疮风险评分:23跌倒坠床风险评分:0管道滑脱评分:0疼痛评分:0下面由朱敏护师说下蛛网膜下腔出血的概念蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。,亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。