颅内压增高的护理.ppt

START颅内压增高的护理汇报人:周交汇报时间:-------医院联系电话:-------1颅内压增高2临床表现3护理措施颅内压增高的医学定义颅内压增高的临床表现颅内压增高的护理措施颅内压增高的护理【1颅内压增高】●颅内压增高的定义颅内压颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物,当儿童颅缝闭合后或***,颅腔的容积是固定不变的,约为1400—1500ml。颅腔内的上述三种内容物,使颅内保持一定的压力,称为颅内压(intracranialpressure,ICP)。由于颅内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间,一般以脑脊液的静水压代表颅内压力,通过侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺测量来获得该压力数值,***-(70-200mmH2O),-(50-100mmH20)。临床上颅内压还可以通过采用颅内压监护装置,进行持续地动态观察。颅内压增高颅内压增高颅内压增高(increasedintracranialpressure)是神经外科常见临床病理综合征,是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象,由于上述疾病使颅腔内容物体积增加,(200mmH20)以上,从而引起的相应的综合征,称为颅内压增高。颅内压增高会引发脑疝危象,可使病人因呼吸循环衰竭而死亡,因此对颅内压增高及时诊断和正确处理,十分重要。A、脑体积增加:脑组织损伤,炎症,缺血缺氧,中毒等导致脑水肿;B、脑脊液增多:脑脊液分泌过多,吸收障碍或脑脊液循环受阻导致脑积水;C、脑血流量增加:高碳酸血症时血液中二氧化碳分压增高,脑血管扩张致脑血流量增多。颅腔内容物体积或量增加A、先天性因素:狭颅症,颅底凹陷症等先天性畸形使颅腔容积变小;B、后天性因素:颅内占位性病变如颅内血肿,脑肿瘤,脑脓肿等,大片凹陷性骨折,使颅内空间相对变小。颅内空间或颅腔容积缩小病因颅内压增高【2临床表现】●颅内压增高的临床表现1243颅内压增高三主症头痛、呕吐和视乳头水肿,头痛是颅内压增高最常见的症状。由颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激或牵拉引起。常在展起或夜间时出现,咳嗽、低头、用力时加重。头痛部位常在前额、两颊,也可位于枕后或眶部。呕吐因迷走神经受激惹所致。常在头痛剧烈时出现,呈喷射性,可伴有恶心,与进食无直接关系。视乳头水肿是颅内压增高的客观体征,常为双侧性,早期多不影响视力,存在时间较久时有视力减退,重者失明。生命体征的改变机体代偿性出现血压升高,脉压增大,脉博慢而有力,呼吸深而慢,这种典型的生命体征改变称为库欣反应。病情严重者出现血压下降、脉博快而弱、、循环衰竭而死亡。意识障碍急性颅内压增高时,常有进行性意识障碍。慢性颅内压增高病人,表现为神志淡漠、反应迟钝和呆滞,症状时轻时重。其他症状与体征征颅内压增高还可以引起展神经麻痹或复视、头晕、猝倒。婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满、头颅增大、头皮静脉脉怒张等。临床表现颅内压增高的辅助检查1、腰椎穿刺可以直接测量颅内压力,同时取脑脊液做化验。2、影像学检查头颅x线摄片,CT、MRI、脑血管造影和数字减影血管造影(DSA)。临床表现【3护理措施】●颅内压增高的护理措施1、一般护理(1)、体位:床头抬高15-30度,。昏迷病人取侧卧位,便于呼吸道分泌物排出。(2)、饮食与补液:不能进食者,成年人每天静脉输量在1500-2000mL,防止短时间内输入大量液体,加重脑水肿。神志态清醒者给予普通饮食,但要限制钠盐摄入量。(3)、吸氧:通过降低二氧化碳分压使脑血管收缩,减少脑血流量,达到降低颅内压的目的。(4)、加强生活护理,适当保护病人,。护理措施