颅脑疾病病人的护理《外科护理》.ppt

第十一章颅脑疾病病人护理1预****案例病人,王某,男性,43岁,因颅脑外伤后头痛,频繁呕吐2日,于2010年2月2日急诊收入住院。病人于2010年2月1日因骑摩托车与机动车相撞致头部外伤后3小时入医院急诊。入院时诉头痛、频繁呕吐。BP 16/10 kPa,GCS评分11分;双瞳孔2 mm、等大等圆、对光反应好,无眼球震颤,耳鼻无活动性出血,颈软,腹软,左侧季肋部有压痛,四肢可活动,上下肢肌力5级,肌张力正常,病理反射(-)。颅脑CT见颅内血肿、脑挫裂伤。经脱水治疗后,症状无明显改善且意识障碍逐渐加重,复查CT见血肿增大,于2月2日急诊收住入院。辅助检查:(2月1日):右额颞脑挫裂伤伴脑内血肿、左颞顶硬膜外血肿、左顶头皮血肿。(2月2日):左颞硬膜外血肿增大。、十肋骨骨折。:肝脾未见异常。诊断为:。。。、十肋骨骨折。思考:。。4当颅骨骨缝闭合后,颅腔可看成一个密闭空腔,容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物,使颅内保持一定的压力。颅内压:是颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。学****内容颅脑疾病病人的护理5颅内压正常值颅腔容积=脑组织体积+脑血容量+脑脊液***为70-200mmH2O儿童为50-100mmH2O可压缩学****内容颅脑疾病病人的护理6生理情况下颅内压存在小范围波动(血压、呼吸)颅内压的调节途径颅内静脉血加快排挤到颅外去;增减脑脊液量(主要);ICP<70mmH2O脑脊液分泌增加,吸收减少;ICP>70mmH2O脑脊液分泌减少,吸收增加。脑脊液被挤入到蛛网膜下腔而吸收。颅内允许临时增加容积5%,超过时颅内压开始增高。超过8%~10%,产生严重的颅内压增高。学****内容颅脑疾病病人的护理7颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过可代偿的容量,导致颅内压持续高于200mmH2O,并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称为颅内压增高。学****内容颅脑疾病病人的护理8颅内压增高的类型按病因分弥漫性局灶性按病变发展速度分急性亚急性慢性学****内容颅脑疾病病人的护理9引起颅内压增高的原因颅内容物体积增大脑组织增大-脑水肿等;脑脊液增多-脑积水等;脑血流量增加-脑血管畸形、颅内静脉窦血栓形成等。颅内占位性病变颅内空间相对变小颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿先天性畸形使颅腔的容积变小狭颅症、颅底陷入症等学****内容颅脑疾病病人的护理10