慢性牙周炎和侵袭性牙周炎对治疗的反应.ppt

慢性牙周炎和侵袭性牙周炎对治疗的反应诊断:类型范围位点严重程度预后:PDAL松动度根分叉病变溢脓菌斑牙石……吸烟基因易感性年龄种族……2020/7/10慢性牙周炎对治疗的反应基础治疗PD=4~6mm的牙周袋深度减小约1mm,。PD≥7mm的牙周袋深度减小约2mm,临床附着获得约1mm。抗生素的使用:~,~。龈下刮治可有效减少G-菌(包括大量牙周致病菌),增加G+菌。应用抗生素只能延长菌斑生物膜达到基线水平的时间。只在常规治疗效果较差时局部或全身应用抗生素。翻瓣手术:与单纯基础治疗相比,PD≥6mm的牙周袋,,。PD=4~6mm的牙周袋,,。再生手术应用骨移植材料,~1mm。Meta分析结果:,。侵袭性牙周炎对治疗的反应局限型侵袭性牙周炎LAgP广泛型侵袭性牙周炎GAgPLAgP:有研究表明SRP后,螺旋体、伴放线放线杆菌等细菌数量减少,牙周袋深度较治疗前略有改善。然而,有学者发现单纯基础治疗后PD无改变,菌斑中黑色素类杆菌、表面能动菌、伴放线放线杆菌的比例没有改变。还有学者发现,LAgP患者治疗后有牙周附着的获得,并且基础治疗与手术治疗没有差异。抗生素的应用:LAgP的主要致病菌Aa对四环素类药物敏感Aa可穿透袋上皮,所以仅进行龈下刮治是不够的SRP后应用盐酸四环素1g/d,连续14天,致病菌数量减少,。有研究表明即使只应用四环素未进行基础治疗。上述致病菌数量也有所减少。耐药性;甲硝唑和阿莫西林手术治疗改良Widman翻瓣术+抗生素,可减少PD,增加附着水平。再生手术:翻瓣术+骨移植物+抗生素效果较好。同时应用聚四***乙烯膜,手术效果更好。但也有研究表明无统计学差异(病例数量较少)。