骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗.ppt

骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗目的评价平片、CT、MRI对骨样骨瘤的诊断价值;探讨骨样骨瘤的介入治疗。2影像诊断3检查方法X线平片CTMRI4影像分析内容(1)瘤巢的位置、大小及有无钙化或骨化;(2)瘤巢周围的骨质硬化和骨膜反应;(3)瘤巢周围软组织肿胀,骨髓水肿,关节腔积液。2020/7/105荆医影像中心-吴文泽骨样骨瘤是一种特殊类型的骨肿瘤,由成骨性结缔组织及其形成的骨样组织构成。好发于10~30岁,男∶女为2∶1。任何骨均能发生,但以股、胫骨的骨干为多见。发病原因至今不明,故以往有不同的名称如“慢性骨膜下脓疡”、“慢性硬化性非化脓性骨髓炎”、“骨皮质内脓疡”等。骨样骨瘤最早由Jaffe在1935年首先报道,并根据它的主要组织成分是骨样组织而定为骨样骨瘤。本文分析18例骨样骨瘤的平片、CT及MRI表现。2020/7/106荆医影像中心-吴文泽但最近一些学者否定其是一种真正的肿瘤,而实属一种慢性炎症性病变。根据是:⑴骨样骨瘤体积不增大,有时还可以缩小,甚至可以自愈;⑵周围硬化广泛,有的可达数厘米或十数厘米,而且常伴有显著的疼痛,这些情况都是与肿瘤规律不相符的;⑶有的已培养出细菌(常见的是金黄色葡萄球菌),半数还可找到感染途径。2020/7/107荆医影像中心-吴文泽材料与方法18例骨样骨瘤均摄平片,其中16例行CT检查,4例行MRI检查;18例均行常规平片检查,其中2例加摄高千伏或断层摄影。其中16例行CT检查,采用pickerPQS型螺旋CT,层厚2~3mm,间隔2mm;其中4例行增强CT扫描。其中4例行MRI检查,,常规SE列横轴位T1WI、T2WI,有时辅以矢状位、冠状位扫描,其中2例行Gd-DTPA增强扫描。2020/7/108荆医影像中心-吴文泽临床资料本组男性10例,女性8例,年龄最小6岁,最大42岁,平均24岁,其中10~30岁16例,占89%。临床主要症状为局部疼痛,其病程缓慢,常于发病后6~24个月就诊,疼痛初呈间歇性,逐渐变为持续性剧痛,尤以夜间为甚。服用水杨酸类药物疼痛可缓解。近关节的病变,因疼痛使关节活动受限。关节内的骨样骨瘤患者有时缺乏典型症状,其表现类似关节炎。2020/7/109荆医影像中心-吴文泽结果病变部位:本组18例,发生于股骨6例、胫骨4例、肱骨2例、脊柱2例、桡骨1例、坐骨1例、髌骨1例、距骨1例。病灶12例位于骨皮质内,其余发生在松质骨、骨膜下,其中2例位于关节囊内。骨样骨瘤典型表现为瘤巢及周围反应性骨质硬化,依病变部位不同而有所差异;诊断准确性:%,CT为100%,%。2020/7/1010荆医影像中心-吴文泽