特种设备使用登记表.doc

特种设备使用登记表(一)登记类别:□首次启用□改造变更□移装变更□单位变更□更名变更□达到设计使用年限继续使用□停用后启用□补领设备基本情况设备种类设备类别设备品种产品名称设备代码型号(规格)产品编号设计使用年限设计单位名称制造单位名称施工单位名称监督检验机构名称型式试验机构名称设备使用情况使用单位名称使用单位地址使用单位统一社会信用代码邮政编码单位编号设备使用地点投入使用日期单位固定安全管理员移动产权单位名称产权单位统一社会信用代码联系设备检验情况检验机构名称检验类别检验报告编号检验日期检验结论下次检验日期在此申明:所申报的容真实;在使用过程中,将严格执行《中华人民国特种设备安全法》及其相关规定,并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附:产品数据表使用单位填表人员:日期:(使用单位公章)使用单位安全管理人员:日期:年月日说明:登记机关登记人员:日期:(登记机关专用章)使用登记证编号:年月日注:本式样适用于按台(套)进行登记的特种设备。特种设备使用登记表填写说明b1登记类别填写本次办理使用登记的事由,如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。《特种设备目录》填写,也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。、品种按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”。、产品数据表的容填写,也称设备名称。,该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码,则使用单位可以不填写,由登记机关按照设备代码的编制要求[见《固定式压力容器安全技术监察规程》(TSG21—2016)]填写,其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多一位)。(规格)按照产品数据表或者相应的设计文件填写,有型号的填写型号,没有型号有规格的填写规格,没有型号、规格的,划“—”。(单位为“米”),气瓶填写本次登记时的数量(单位为“只”)。。技术资料中未提供的,划“—”。,其名称与产品合格证和产品铭牌(设计图纸)表述应当一致。,其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。、修理的施工单位的名称。、安装、改造、重大修理监督检验(以下简称监检)的特种设备检验机构名称,没有实施监检的设备,注明“不实施监检”,如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检,安装、改造监检等),则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称,并且与本附录b4相协调(除制造监检外,优先满足b4填写要求)。(全称)。安全技术规未规定型式试验的,划“—”。(全称),如果属于公民个人,则填写。使用单位名称应当与含有单位统一社会信用代码的证明文件一致。,包括所在省(自治区)、市(地、