鼻窦炎围手术期应用通窍清窦汤的临床研究.doc

鼻窦炎围手术期应用通窍清窦汤的临床研究.doc鼻窦炎围手术期应用通窍清窦汤的临床研究经-(endoscopicsinussurgery,ESS)本身并不能直接治疗慢性罚_,窦炎(chronicrhinosinusitis,CRS),手术的主耍目的是为屛窦黏膜形态与功能的改善与恢复创造一个结构合理、通气良好、引流通畅的局部环境。我院耳鼻咽喉头颈外科在使用抗生素、鼻内糖皮质激素等药物进行围手术期治疗的同吋使用中药进行治疗,这种中西医结合的治疗方法取得较好的疗效,、 :临床实验组及对照纽•均來自2008年4〜10月江苏省中西医结合医院耳舜咽喉科住院患者。纳入标准:符合慢性煉窦炎(鼻息肉)的诊断标准(1997年海口标准),结合病史、—般情况:两组50例均为住院患者,均符合诊断标准,随机分为两纽,治疗组25例中,男18例,女7例;年龄19〜65岁,+;病程6月〜6年,±。对照组25例中,男16例,女9例;年龄21〜58岁,平均40・4±;病程7月〜5年,+」方剂通窍清窦汤纽成:辛夷花12克、苍耳子12克、白芷10克、黄花15克、川時10克、桔梗10克、笊香10g、黄苓10g、甘草3克。每日1剂,:患者入院后即服用通窍淸窦汤,择期行鼻内镜手术治疗,采用Messerklinger术式。术后给予抗生素、止血剂、,术后1周出院,出院后继服通窍清窦汤2周,定期复诊,:入院后择期行鼻内镜手术治疗,采用Messerklinger术式。术后给予抗生素、止血剂、鼻内糖皮质激素等常规治疗,术后1周出院,用鼻内糖皮质激素常规喷鼻,鼻腔生理盐水冲洗。出院后定期复诊,【2】:治愈:症状消失,内镜检查窦口开放良好,窦口黏膜上皮化,无脓性分泌物。好转:症状明显改善,内镜检查见窦内黏膜部分区域水肿或肉芽组织形成,有少量脓性分泌物。无效:症状无改善,内镜检查见术腔粘连,窦口狭窄或闭锁,息肉形成,、 结果全部病例均随访6个月,,%;好转2例,占&00%;%;%;%;%;无效2例,%;%.两组治愈率差异无统计学意义,±,±,治疗组上皮化时间明显短于对照组,、讨论随着功能性内窥镜昴窦于•术的广泛开展和技术的逐渐成熟,临床注意力开始向手术后术腔护理及综台性治疗倾斜,单纯依靠手术而不注重手术后的处理并不能获得可靠疗效的观点己经得到广泛的共识【3】,慢性鼻窦炎属祖国医学“鼻渊”、“脑漏"等范畴。传统的中医认为,舜为呼吸气出入的门户,为肺窍,故舜病与肺有着密切的关系,外感风寒或风热未治或治疗不彻底,邪毒滞留于舜窍,可山舜而入肺经,肺经你肺气不宣,过久可致气滞血瘀,肺气化功能紊乱入侵的寒热之邪易于蕴集、壅塞于鼻窍而鼻塞流涕。历代医家对此病论述颇多。认为鼻为肺