胃食管返流病..doc

1 吐酸病(胃食管反流病)中医护理方案(试行) 一、常见证候要点(一)肝胃郁热证:烧心,反酸,胸骨后灼痛,胃脘灼痛,脘腹胀满,嗳气反食,心烦易怒,嘈杂易饥,舌红苔黄。(二)胆热犯胃证:口苦咽干,烧心,脘胁胀痛,胸痛背痛,反酸,嗳气反流,心烦失眠,嘈杂易饥,舌红苔黄腻。(三)中虚气逆证:反酸或泛吐清水,嗳气反流,胃脘隐痛,胃痞胀满,食欲不振,神疲乏力,大便溏薄,舌淡苔薄。(四)气郁痰阻证:咽喉不适如有痰梗,胸膺不适,嗳气或反流,吞咽困难, 声音嘶哑,半夜呛咳,舌苔白腻。(五)瘀血阻络证:胸骨后灼痛或刺痛,后背痛,呕血或黑便,烧心,反酸, 嗳气,胃脘隐痛,舌质紫暗或瘀斑。二、常见症状/证候施护(一)烧心、反酸、嘈杂 、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 30分钟内不宜平卧,就寝时宜抬高床头 30 °。反酸明显者, 用温淡盐水漱口。口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理,可遵医嘱应用中药含漱。 ,取天枢、中脘、膈俞、天突等穴。 ,取脾、胃、神门等穴。 ,取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴。 ,取足三里、合谷等穴。 ,取神阙、中脘、天枢等穴。 2 (二)胸骨后灼痛 、性质、程度、持续时间、诱发因素。 ,少量饮温开水,可自上而下按摩胃脘部,使气顺而痛缓。 ,取中脘、气海、关元、足三里等穴。 ,取膻中、中脘、胃俞等穴。(三)嗳气、胃脘胀满 、次数及伴随症状。 ,取中脘、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴。 ,取中脘、天枢、胃俞等穴。 ,取脾、胃、神门、肝胆等穴。 ,取足三里、合谷等穴。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗 :中药以餐后少量频服为宜(其他详见附录 1)。 (详见附录 1) (二)特色技术 (详见附录 2)。 (详见附录 2)。 (详见附录 2)。 (详见附录 2)。 (详见附录 2)。四、健康指导(一)生活起居 ,避免受凉。 3 ,睡眠时应抬高床头 30°。 :宜取直立位或 ~ 小时后进行散步,运动时间 30~40分钟, 以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜。 :不进食,晚餐与入睡的间隔不少于 3小时;腹部按摩:仰卧位双腿屈曲,用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩,也可从上腹往下腹缓缓按摩,每天进行 3~4次,每次 5~10分钟左右。(二)饮食指导 :宜食疏肝解郁,和胃清热的食品,如金橘根、猪肚;肝气犯胃者宜食理气降气的食品,如萝卜、佛手、生姜等。 :宜食疏肝利胆,清热和胃的食品,如猕猴桃、甘蔗(不宜空腹食用)、白菜、蚌肉、生姜等。 :宜食补中益气、健脾和胃的食品,如粳米、莲藕、香菇、山药、猪肚、莲子等。 :宜食理气止郁,健脾化痰的食品,如扁豆、佛手、萝卜等。 :宜食活血化瘀,理气通络的食品,如莲藕、丝瓜等。 , 少食甜、酸之品,戒烟酒、浓