大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用价值探析.docx

大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用价值探析.docx大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用价值探析摘要:目的探讨大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用价值。方法本研究以我院2011年1月~2014年1月收治的200例重型颅脑损伤患者为观察对象,将其随机分为实验组与对照组,对照组患者接受常规大骨瓣减压术治疗,实验组患者接受改良大骨瓣减压术治疗,回顾分析两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者并发症发生率和临床治疗效果均明显优于对照组(P<)。结论本次医学研究结果证实,改良大骨瓣减压术是一种较为理想的重型颅脑损伤临床治疗方法。/1/view-:大骨瓣减压术;重型颅脑损伤;应用价值重型颅脑损伤(SHI)是一种发病率较高的外科疾病,该疾病具有预后情况差、死亡率高、致残率较高以及发病率高等基本特征,随着我国临床医疗技术的快速发展和完善,重型颅脑损伤的临床治疗技术也实现了进一步的发展[1]。SHI临床治疗的首要目标就在于对患者的颅内压力进行及时有效的调整,降低临床死亡率和致残率[2]。本次临床研究就对大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用价值进行了研究,现报道如下。~2014年1月之间收治的200例重型颅脑损伤患者为观察对象,男性121例,女性79例,年龄47~73岁,平均(±)岁,患者受伤与入院时间间隔在1~5h,平均(±)h,治疗前格拉斯哥(GCS)昏迷评分在3~9分,平均(±)分。其中,开放性颅脑损伤30例,约占15%,闭合性颅脑损伤170例,约占85%。受伤原因包括:跌倒伤34例,坠落伤54例,车祸伤100例,其他12例。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组,每组100例,且两组观察对象治疗前情况对比无明显的统计学差异(P>)。,实验组观察对象接受改良大骨瓣开颅减压术治疗,具体方法为:患者保持15°头高脚低位的仰卧位,以颧弓耳廓前1cm左右处为手术切口,由其上侧经耳廓处向乳突上缘部位延伸,并沿中线自钉结节弧形处向上延伸2cm,直至前额部中线发际缘,按照患者的具体情况,酌情移动切口[3]。将患者头皮分层切开,将肌肉瓣和皮瓣完全分离。将咬除蝶骨嵴外侧和大骨瓣钻孔锯开,将骨窗扩大,保证其能够将出血部位和挫裂脑组织完全覆盖。将硬膜沿蝶骨嵴半月形切开,硬膜向骨窗边缘放射状切开,将血肿和伤脑组织完全清除并充分减压,彻底冲洗止血,减张缝合人工脑膜或减张缝合硬膜-颞肌。按照患者术中所见,对其手术方法进行适当选择,通常为部分去骨瓣或完全去大骨瓣减张,其中,前者主要为咬除颞上线下方部分的下骨瓣,骨瓣剩余部分事实颞肌下减压术,如有需要可实施"井"、"土"、"T"形切开颞肌筋膜,从而充分外展颞肌,将颞肌筋膜上缘-残余骨瓣颞上线骨缘尽量缝合[4]。。使用x±s表示计量资料,使用单因素方差分析法对数据进行比较分析,使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析,若P<,则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[5]。:两次手术或迟发血肿4例,约占4%,切口感染0例,约占0%,外伤性癫痫2例,约占2%,脑积水9例,约