3乐沙定晚期大肠癌肝转移培训幻灯.ppt

1让更多生命重现光彩ABrighterPerspectiveForMorePatients乐沙定?新一代铂类化疗药创造结直肠癌肝转移患者长期生存的希望----含乐沙定?的FOLFOX方案循证依据疗效保证2全球每年940,000新发CRC病例50%以上伴有肝转移超过半数的晚期结直肠癌病人发生肝转移Findnewdatasource?;343:1404–%诊断后的时间切除(n=340)局部化疗(n=123)全身化疗(n=70)无治疗(n=484)肝转移灶切除患者可获得长期的生存年循证依据疗效保证4结直肠癌肝转移可切除10-20%不能切除80-90%绝大部分肝转移患者是初始不能切除手术化疗五年生存率30-40%5年生存率1-2%循证依据疗效保证5新辅助化疗能将肝转移由不可手术转化成可手术吗?循证依据疗效保证6可以!PaulBrousse医院-2047例患者(4,1988–12,2003)13072055352050200400600800100012001400无法切除开始无法切除可切除化疗:1512(74%)14%86%28%72%切除:740循证依据疗效保证7初始不能手术肝转移患者新辅助化疗的考虑终点?化疗使病灶变为可切除是否选择最高RR的化疗方案,使切除率最大化??终点PFS是主要疗效终点(ECMTG,2007)次要终点肝脏毒性缓解率所有病情都可以达到R0切除?生物治疗是否必要?毒性是否可以接受?RR是否显著提高并增加切除率?EUROPEANJOURALOFCANCER,43(2007):2037-2045循证依据疗效保证8哪个方案是最佳选择??FOLFOX?FOLFOXIRI?FOLFIRI?FOLFOX/FOLFIRI+西妥昔单抗?FOLFOX/FOLFIRI+贝伐单抗循证依据疗效保证9含乐沙定?的FOLFOX方案循证依据疗效保证10其中58例患者:肉眼完全切除74例未手术病人7年存活率30%5年存活率50%hettietal(1999)时间(年)病人(%)1000806040200**********例接受二次手术病人151例初期无法手术切除肝转移灶的患者治愈的机会含乐沙定?的化疗使结直肠癌肝转移患者获得二次手术,创造治愈机会