对比分析鼻胃管与鼻肠管对脑卒中伴吞咽困难患者营养支持的临床疗.docx

对比分析鼻胃管与鼻肠管对脑卒中伴吞咽困难患者营养支持的临床疗.docx对比分析鼻胃管与鼻肠管对脑卒中伴吞咽困难患者营养支持的临床疗【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2018)02-0-02/1/view-,营养不良是这类患者常见的并发症之一。患者由于中枢神经受损,常处于昏迷、意识障碍状态,其进食和吞咽均较困难,导致患者营养摄入量降低,同时患者机体分解和代谢处于亢进状态,其机体常出现不同程度的?I养不良,不利于患者恢复,甚至可引发死亡,故而有效补给营养意义重大[1-2]。如何改善营养支持成为患者营养治疗的关键。本研究对比分析脑卒中伴吞咽困难患者营养支持采用鼻胃管与鼻肠管的疗效,现报道如下。,采用数字法随机分为研究组30例和参照组30例。所有患者均均符合国内第四届脑血管会议制定的诊断标准[4],伴有吞咽困难。研究组中男17例,女13例;年龄44~88岁,平均(±)岁;参照组中男16例,女14例;年龄42~85岁,平均(±)岁。两组在年龄、性别等资料上比较差异无统计学意义(P>)。。营养液为肠内营养乳剂(TPF-D),商品名:瑞代。参照组通过鼻胃管给予营养,研究组通过鼻肠管给予营养,营养泵滴注速度控制在50mL/h开始,稳定之后控制在60~100mL/h。治疗2周后评估两组疗效。①检测观察两组治疗前后营养指标变化,包括白蛋白(Alb)和血红蛋白(Hb)水平。②观察两组并发症发生情况,包括返流、腹泻、肺部感染、肠道感染。,以(±s)表示计量资料,采用t检验;以[n(%)]表示计数资料,采用X?检验。P<。(p>),治疗后研究组营养指标水平比参照组改善更为显著(p<)。见表1。(p<)。见表3。3讨论脑卒中患者多伴有神经功能障碍,导致吞咽功能受损,出现吞咽困难的症状,机体发生应激反应,胃肠道功能下降,胃动力不足、肠蠕动减慢、菌群失调等改变。加之脑卒中患者受疾病影响能量消耗较大,蛋白质、糖等营养物质代谢较强,容易导致患者营养不足,引起患者免疫能力降低,不利于恢复,还增加了患者发生感染的几率[3]。实施肠内营养能够维持细胞代谢,保持组织器官的结构和功能,为患者提供营养支持,有利于调控免疫功能和内分泌功能,加快组织修复,促使患者康复。鼻胃管和鼻肠管同为提供肠内营养的工具。鼻胃管是通过从鼻孔插入,经咽部将营养物质送至胃部的一种方式,具有费用低、操作方便、护理简单等优势,但胃潴留发生率高,易引起腹胀、呕吐、返流和误吸、从而引发严重肺部感染等并发症。不利于肠内营养的实施和预后。鼻肠管则是经过鼻、咽、胃、幽门后送至空肠,营养液无需经胃消化而是直接被肠道吸收。目前对于两种营养补给方式效果的研究报道较少,在姜某等[4]研究结果中,%,%,且营养指标改善程度高于鼻胃管,并发症发生