小儿过敏性紫癜的诊断与临床鉴别探析.docx

小儿过敏性紫癜的诊断与临床鉴别探析.docx小儿过敏性紫癜的诊断与临床鉴别探析摘要:目的探讨小儿过敏性紫癜的诊断与临床鉴别诊断。方法回顾性分析我院接收的1例过敏性紫癜患儿的临床资料,分析其诊断方法,并总结临床鉴别方法。结果小儿过敏性紫癜行激素或抗过敏治疗的效果较为显著,但应与急性腹痛便血或其他消化道出血性疾病鉴别诊断。结论为提高小儿过敏性紫癜准确率,应参照临床症状与实验室检查进行,且应与外科急腹症等鉴别诊断,以降低漏误诊率。/1/view-:小儿;过敏性紫癜;诊断;鉴别诊断过敏性紫癜是由细小动脉或毛细血管受损后,血液渗透至皮肤黏膜下后出现的瘀点或瘀斑乃至脏器系统病变,为变态反应性疾病,该病的主要临床症状表现为关节痛、腹痛以及肾脏病变[1]。当前,其在小儿中的发病率逐年上升,对小儿的生长造成了恶劣影响,也给其家庭带来较大的经济与心理负担。本文以此为出发点,探讨了小儿过敏性紫癜的诊断与临床鉴别方法,现报道如下。,年龄7岁。于2014年3月15日入院,其入院前15d出现不明诱因的两踝关节与双膝关节肿痛、上下肢与上肢伴紫红色皮疹,入院前2d则表现为明显腹痛,呈阵发性绞痛,且伴有大量冷汗排出,期间曾有2次出血样排便。经检查后结果显示,℃,血压为95/60mmHg,患儿神志清楚,面色苍白,四肢伴紫红色斑丘疹(大小不一),尤以小腿处居多,按后不褪,咽部有充血症状,扁桃体(双侧)Ⅰ度肿大,心脏听诊与肺部呼吸音均正常,腹软且伴轻度按压痛,未见反跳痛,未见明显的肌紧张,患儿双膝关节见明显肿胀伴轻度运动障碍;尿常规正常,大便潜血(++)。结合临床症状与实验室检查后确诊为过敏性紫癜。%葡萄糖溶液中;%***化钾混入300ml生理盐水中;能量合剂;分组静滴,并采用2ml强力解毒敏肌注,20mg芦丁、4mg扑尔敏口服(Tid),治疗1w后若大便正常,关节痛逐渐消失且无腹痛症状,皮疹未见消退者施加犀角地黄汤中药化裁治疗。2结果该例患儿用药10d后,身体皮损部位全部恢复正常,伴轻微色素沉着,且未见新生皮损,而后痊愈出院。,过敏性紫癜病因尚未明确,临床上一致认为其发病与以下因素有关,①感染因素:常见的包括病毒感染、细菌感染以及支原体感染等;②药物或食物过敏因素;③疫苗接种因素;④昆虫叮咬因素;⑤其他因素:如吸入花粉、寒冷刺激等。有临床研究表明,其所研究的236例过敏性紫癜患儿中,有112例伴明确诱因,其中,64例为呼吸道感染(%),20例蛔虫等微生物感染(%),18例为鱼肉、牛肉、虾肉等食物过敏(%),10例为青霉素等药物过敏(%),其余124例患者均为不明诱因的过敏性紫癜[2]。,便血、呕吐、腹痛等胃肠道表现,关节疼痛、肿胀等关节症状,肾脏损害可作为过敏性紫癜的4大症状,生殖系统、神经系统、循环系统、呼吸系统等或可受累,引发严重并发症等。①典型紫癜:以皮疹最为多见,多大小不一、对称分布、压之不褪色的皮肤表层或可触及出血性皮疹,部位以臀部与双下肢多见,另有部分见于面部、上肢与躯干;②胃肠道表现:约有55~75%患儿伴明显胃肠道症