8脑病科中风病脑出血中医临床路径2017年版汇总.doc

中风病(脑出血)中医临床路径(2017年版)路径说明:本路径适用于西医诊断为脑出血的住院患者。一、中风病(脑出血)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为中风病(TCD编码:BNG080)。西医诊断:第一诊断为脑出血(ICD-10编码:)。(二)(1)中医诊断标准:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T19-2008)。(2)西医诊断标准:参照2014年中华医学会神经病学分会制定的《中国脑出血诊治指南》。“中风病(脑出血)中医诊疗方案(2017年版)”。痰热内闭证元气败脱证肝阳暴亢,风火上扰证痰热腑实,风痰上扰证阴虚风动证气虚血瘀证(三)治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“中风病(脑出血)中医诊疗方案(2017年版)”。,第一诊断为中风病(脑出血)。。(四)标准住院日为≤28天(五)(脑出血)的患者。,无手术指征者,即壳核出血≤30ml,丘脑出血≤15ml,小脑出血≤10ml或直径≤3cm,无合并重症全脑室出血(脑室铸形)。,颅内-颅外血管交通性动静脉畸形、肿瘤性出血,血液病、淀粉样脑血管病、感染性动脉炎、动脉炎引起大动脉炎、药物引起、系统性红斑狼疮、脑血管畸形或动脉瘤引起的脑出血患者,不进入本路径。,但在住院期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)、血常规、尿常规、粪便常规及潜血试验、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、凝血功能、D-二聚体、传染性疾病筛查、心电图、心电监测、胸片。:根据病情需要而定,如眼底检查、头颅MRA、DSA或CTA、C反应蛋白、腹部B超,颈动脉B超、超声心动、高同型半胱氨酸、24小时动态血压监测、心理测评及智能测评、双下肢血管B超等。(八)(1)痰热内闭证:清热化痰,醒神开窍。(2)元气败脱证:益气回阳,扶正固脱。(3)肝阳暴亢,风火上扰证:平肝潜阳,熄风清热。(4)痰热腑实,风痰上扰证:清热化痰,熄风通腑。(5)气虚血瘀证:补益元气,活血通络。(6)阴虚风动证:滋养肝肾,潜阳熄风。(1)针灸治疗(2)推拿治疗(3)中药熏洗(4)(九),主要症状如神昏、肢体无力、肢体麻木、口角歪斜、言语不利等有所改善。,或脑血肿绝大部分吸收。。2(十),需要延长住院时间,增加住院费用。、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。,影像学检查提示血肿体积明显扩大且具有手术指征,或再次脑出血,或出现严重并发症如上消化道大出血等,退出本路径。