开腹与腹腔镜根治手术在局部晚期胃癌患者中的疗效研究.docx

开腹与腹腔镜根治手术在局部晚期胃癌患者中的疗效研究.docx开腹与腹腔镜根治手术在局部晚期胃癌患者中的疗效研究【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2018)02-0-01/1/view-,多数为中老年人,胃癌的发生与多种因素有关,例如地域、饮食****惯、遗传、病毒感染等[1]。临床中一般通过手术、化疗、放疗的方式进行治疗,从而缓解病情。对于晚期胃癌患者,需要先进行根治性手术,再根据患者术后的恢复情况判断是否需要进行化疗。传统临床中大多采用开腹手术的方式,疗效明显,但该手术方式对患者造成的创伤较大,不利于患者的康复。近年来,随着腹腔镜在临床中的广泛应用,也为胃癌根治性手术提供了新的治疗方式[2]。本次研究对比了开腹和腹腔镜根治手术的疗效,取得了一定的成果。具体报告如下。,采用双盲法,分为开腹组和腹腔镜组各38例。开腹组中男性29例,女性9例,年龄58~76岁,平均年龄(±)岁;腹腔镜组中男性28例,女性10例,年龄57~75岁,平均年龄(±)岁。两组基本资料经统计学分析显示无明显差异(P>),具有可比性。,方法如下:给予患者全身麻醉,切口选择为上腹部中央,约20~25cm,清除胃组织中的淋巴结与胃癌病灶,并留置引流管于肝下,对伤口进行缝合;腹腔镜组采用腹腔镜根治手术,方法如下:通过腹腔镜对患者的病变位置进行观察,判断是否存在淋巴结、癌变细胞转移等情况。待大网膜翻起后建立气腹,通过超声刀切断并进入结肠,将结肠动脉与分支分割,对为周边组织淋巴结进行清除。清除十二指肠后淋巴结时,停止气腹,分别将胃与大小网膜拖出腹腔,根据患者的病灶情况切除适当胃容积。最后放置引流管于肝下,将气腹关闭,并缝合切口。[3]对比两组手术时间、术中出血量、镇痛剂使用时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、进食时间、住院时间以及并发症发生率。?,其中计量资料(手术时间、术中出血量、镇痛剂使用时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、进食时间、住院时间)采用t检验,计数资料(并发症发生率)采用卡方检验。若P<,则证明具有统计学意义。、镇痛剂使用时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、进食时间、住院时间均低于开腹组,手术时间高于开腹组,P<。如下表1所示:,P<。如下表2所示:3讨论胃癌是目前我国发生率最高的癌症类型,有临床研究显示,胃癌的死亡率是癌症中的次高。传统临床中一般通过开腹根治手术进行治疗,虽然有一定的疗效,但手术切口一般为20~25cm,对患者造成的创伤较大,手术过程中需要为患者持续输血,不仅增加了工作量,也增加了切口感染的发生率,预后较差,不利于患者的康复[3]。此外,若患者术后出现肠粘连、腹腔出血等较严重的并发症,还需要通过二次开腹的方式进行治疗,进一步加大了手术创伤。近年来,随着腹腔镜在临床中的广泛应用,也为根治手术提供了全新的治疗途径[5]。本次研究结果显示,腹腔镜组术中出血量、镇