影响高血压基底节区脑出血手术患者预后的相关因素分析.docx

影响高血压基底节区脑出血手术患者预后的相关因素分析.docx影响高血压基底节区脑出血手术患者预后的相关因素分析【摘要】目的:分析影响高血压基底节区脑出血手术患者预后的相关因素及其意义。方法:对120例高血压基底节区脑出血手术患者进行回顾性分析,对各临床因素与预后关系进行单因素和多因素分析。结果:GCS5~7分20例、8~10分79例、11~13分21例;血肿20~30ml28例、30~40ml44例、40~50ml35例、≥50ml13例;起病至手术<6h68例、6~12h23例、12~24h22例、≥24h7例;19例破入脑室;预后良好率6083%(73/120),预后不良率3912%(47/120),其中死亡11例,死亡率为917%(11/120)。比较分析示:性别、年龄、GCS评分、手术时间、破入脑室和合并感染与预后相关。多因素Logistic分析性别、年龄、破入脑室和合并感染是影响患者预后的独立相关因素。结论:了解影响高血压基底节区脑出血手术预后相关因素对于临床治疗和决策有着导向作用。【关键词】高血压;脑出血;预后相关因素【中图分类号】R74334【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0097-02高血压脑出血是常见的神经系统疾病,其发病率高,预后差,是老年人群死亡率最高的疾病之一[1],而基底节区脑出血占脑出血的35%~44%,但目前对于高血压脑出血的治疗仍存有争议,且患者预后不容乐观[2]。为控制术后影响高血压脑出血患者预后因素,笔者对高血压基底节区脑出血住院并接受手术的患者120例进行回顾性分析,总结临床经验,为患者预后提供良好的策略。1资料与方法11一般资料选取我院神经外科2010年10月至2013年12月高血压基底节区脑出血手术患者120例。患者诊断标准符合全国脑血管第4次会议修订的高血压脑出血的诊断要点(1995年)[3],并经头颅CT确诊。高血压病史超过1年,排除神经功能缺损者(ModifiedRankinscale评分≥4分)或因动脉瘤、脑外伤,或肿瘤卒中导致的脑出血。男性患者73例,女性47例;≥60岁86例,<60岁34例,平均年龄为(554±56)岁。12方法收集患者既往病史,如高血压、糖尿病、高血脂,患者预后,术后并发症,如消化道出血、感染等。以随访6个月后GOS评分评定,1~2分为预后不良,3~5分为预后较好,分析患者术后预后不良的影响因素。13统计分析所有数据均采用SPSS190软件分析。两组计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,对单因素Logistic分析有统计学意义的因素再行多因素Logistic分析,引入和剔除标准为α=005。2结果21临床基本情况入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)[4]5~7分20例、8~10分79例、11~13分21例;按多田公式计算出血量,血肿20~30ml28例、30~40ml44例、40~50ml35例、≥50ml13例;起病至手术<6h68例、6~12h23例、12~24h22例、≥24h7例;19例破入脑室;120例患者术后GOS1~2分47例、3~5分73例。预后良好率6083%(73/120),预后不良率3912%(47/120),其中死亡11例,死亡率为917%(11/120)。22高血压基底节区脑出血预后影响因素分析预后良好和不良患者间性别、年龄、GCS评分、手术时间、破入脑室和合并感染比较,差异有统