微创外科手术治疗阑尾炎的临床分析.docx

微创外科手术治疗阑尾炎的临床分析【摘要】目的:探讨微创外科手术治疗阑尾炎的临床应用和疗效。方法:选取急性阑尾炎的患者50例,对所有患者均行腹腔镜微创外科手术。结果:50例患者均顺利完成手术,且无一例中转开腹病例,术后24h内排气;48例(960%)患者切口为甲级愈合,2例(40%)患者出现并发症,延迟愈合;所有患者均在2~5d后顺利出院。结论:微创外科手术治疗阑尾炎患者具有创伤小、出血量少、恢复快、并发症少等优势,值得临床推广。/1/view-【关键词】微创;外科手术;阑尾炎;应用【中图分类号】R6568【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2014)01-0053-01阑尾炎主要是指阑尾由于各种原因导致的炎性改变,常急性发作,临床治疗一般行手术治疗。开腹切除阑尾是临床治疗的传统术式,近年来随着微创技术的不断发展,这一技术被不断应用于外科手术的治疗。本文就微创外科手术治疗阑尾炎的疗效进行观察,并探讨其临床应用。1资料与方法11一般资料选取我院在2011年1月至2012年12月收治的阑尾炎患者50例,其中男性32例,女性18例;年龄最小的8岁,最大的78岁,平均年龄392岁。患者的临床症状主要表现为右下腹痛、阑尾区压痛,并伴有不同程度恶心、呕吐、腹泻等症状,其中急性单纯性阑尾炎17例,急性化脓性或坏疽性阑尾炎12例,穿孔性阑尾炎11例,阑尾周围脓肿10例,所有患者均经临床病理确诊为急性阑尾炎。12方法对患者均行腹腔镜手术。术前嘱患者排空膀胱,所有患者选用气管插管全麻或硬膜外麻醉,取仰卧位,必要时可取头低脚高10~20°。在脐部作一长约10mm的弧形切口,插入气腹针注入CO2建立人工气腹,腹部压力维持在13~14mmHg。置入腹腔镜对患者的全腹进行探查,对疾病进行初步诊断,然后根据阑尾的位置,分别再置入5mm和10mmTrocar,在腹腔镜的直视下沿结肠带找到阑尾,提起阑尾,离断阑尾系膜和血管,用Endoloop双重套扎阑尾根部,顺行或逆行将阑尾切除,取出,阑尾残端可用丝线结扎,并对残端进行常规消毒。用甲硝唑100ml或生理盐水彻底冲洗腹腔,视术中情况放置引流,最后关闭切口。2结果本组50例患者均顺利完成手术,术中无大出血和脏器损伤的情况发生,且无一例中转开腹病例。所有患者术后24h内排气,住院时间3~7d(平均住院时间36d)。术后48例(960%)患者切口均为甲级愈合,2例患者出现并发症,其中1例切口感染,1例腹腔残留感染,经对症治疗均痊愈,并发症的发生率为40%。3讨论急性阑尾炎作为一种常见急腹症,具有起病急、进展快的特点,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。临床上一般一旦确诊为急性阑尾炎,治疗原则是及时行手术治疗,以免因阑尾坏疽、穿孔,形成阑尾脓肿,对患者产生严重不利影响。临床中传统的术式是行开腹阑尾切除术,但是该术式的弊端在于因阑尾位于小肠和大肠的交界处,活动范围较大,手术时短时间内找不到阑尾的情况时有发生,且其切口较大,一般需做长约4cm的切口,对患者造成的创伤大,术中出血量多,且手术切口极易污染,术后易发生切口感染、腹腔囊肿等并发症[1]。而近年来随着微创技术的不断发展,腹腔镜手术在临床中的应用不断扩大,其优势在于可以在完全封闭的腹腔内进行,并对病症进行探查,视野清晰,同时有效避免了腹腔脏器的长时间暴露,大大