房间隔缺损护理查房 ppt课件.ppt

房间隔缺损护理查房房间隔缺损护理查房房间隔缺损简称房缺(ASD),是先天性心脏病中最常见的类型之一,仅次于室间隔缺损,系胚胎发育期房间隔上残留未闭的缺损而形成。房间隔缺损绝大多数为单孔型,少数为多孔型,还有极少数呈筛孔状者。房间隔缺损占先天性心脏病构成比的15%-20%左右,:1。由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显,很大一部分患者直至成年期才被发现。房间隔缺损护理查房患者:林巧娟,女,46岁,已婚。患者因“胸闷、心悸伴咳嗽半月余”为于2014-7-24收住我科。辅助检查::先心-房缺(继发孔型,左右分流)(轻度)(轻度):窦性心律,右室肥大待排。:肺血增多,心脏增大,以右心系统为主,符合左向右分流先心(房间隔缺损?)入院后,予心外科护理常规,一级护理,普食完善相关术前检查。于2014-7-30送手术室气内麻体外循环下行房间隔缺损修补术,U予特级护理及强心利尿营养心肌药物应用及对症支持处理。于31日转入我科,于2014-8-9治愈出院,手术切口一期愈合,住院期间无护理并发症发生。,如:风疹、流行性感冒、腮腺炎和(抗癌药、抗癫痫药物等)(糖尿病、高钙血症等)、吸食毒品等房间隔缺损护理查房根据房间隔缺损发生的部位,一般分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损,以后者最为多见,包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房间隔缺损,其中中央型占继发孔型的76%左右,为最多见的一种缺损。原发孔型房间隔缺损位于心房间隔下部,缺损前方接近主动脉壁,缺损的后缘接近房室结,缺损往往较大,常伴有二尖瓣或三尖瓣裂孔,形成关闭不全。继发孔型房间隔缺损可独立发生,也可合并其他心内畸形,如肺动脉瓣狭窄,部分型肺静脉畸形引流以及二尖瓣狭窄等。房间隔缺损护理查房房间隔缺损护理查房婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。轻者临床表现可不明显,常在体格检查时发现心脏杂音而得以确诊;缺损大者,由于分流量大,肺充血明显,而易患支气管肺炎,同时因体循环血量不足而影响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时,右心房压力可超过左心房,出现暂时性右向左分流而呈现出青紫。随着患者年龄增大,ASD患者可表现出生长发育落后、活动耐力降低、反复呼吸道感染、多汗等表现,并且出现心脏增大、肺循环压力及阻力增高、心力衰竭以及房性心律失常等。由于多数房间隔缺损症状轻微,很大一部分患者直至青春期或者成年以后才得以发现。房间隔缺损护理查房缺损小者,患者发育可不受影响;缺损大者,可有发育迟缓、消瘦、乏力、多汗和活动后气促。心脏检查可见心前区隆起,心界扩大,扪诊可有抬举性搏动,在肺动脉瓣区可听到由于肺动脉瓣相对狭窄产生的Ⅱ—Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉第二音增强及固定分裂。左向右分流量大时,可在胸骨左缘下方听到三尖瓣相对狭窄所产生的舒张期隆隆样杂音。肺动脉扩张明显或伴有肺动脉高压者,可在肺动脉瓣区听到收缩早期喀喇音。房间隔缺损护理查房超声心动图是主要的诊断方法。超声心动图可显示房间隔中断,右心房、室内径增大,肺动脉增宽,三尖瓣活动幅度增大。多普勒彩色血流显像可观察到心房内左向右穿隔血流。与此同时,超声心动图可以对房间隔缺损进行准确分类,为治疗方式的选择制定提供参考意见。X线检查胸X线片可显示肺野充血,右心房、右心室扩大,肺动脉段隆凸,肺门影增大,肺血增多,主动脉结偏小。***可见“肺门舞蹈”征象。房间隔缺损护理查房心电图房间隔缺损典型的心电图表现为电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞,部分患者有右心房和右心室肥大。心导管检查对于房间隔缺损经过上述无创检查已能够明确其解剖畸形和肺循环压力等重要参数,一般不需要进行心导管检查,只有当临床上怀疑有其他合并心血管畸形或肺动脉高压时为了了解肺循环阻力状况,才有进行心导管检查的指征。