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二、地震灾后心理问题的主要表现震后心理危机干预必须清楚灾民灾后出现的一般心理问题。 1. 灾后一般心理问题从心理学角度看, 面对突如其来的自然灾害, 人们在心理上会产生各种应激反应: 情绪波动大, 紧张、恐惧、易冲动、自责、伤心、焦躁不安; 出现睡眠障碍, 如做噩梦或入睡困难; 出现惊恐反应, 对外界刺激( 与地震相关的信息) 的反应过于敏感, 出现肌肉紧张、发抖、盗汗、恶心、尿急尿频、心慌胸闷等生理心理反应, 属一般心理问题, 这些不良反应可以随着时间流逝而自行恢复正常,如对对其加以心理危机干预,可以加快心理康复速度,提高心理康复质量。 2. 灾后严重心理问题灾后严重心理问题是指因受到强烈刺激而导致的各种身心症状,如持续时间较长, 则属于较严重的心理疾病, 需要专业的心理治疗。这些症状包括目光呆滞、情感淡漠, 有幻觉产生, 思维与动作迟缓, 有抑郁、孤独、狂躁、焦虑、易激动、产生语言障碍、甚至出现濒死感等, 极端者可出现失聪、失明、失语、失忆、精神分裂等精神疾病。在灾后严重心理问题中比较典型和常见的心理疾病是创伤后应激障碍( Post — traumatic stress disorder , PTSD )。创伤后应激障碍是人在遭受强烈的、灾难性事件后, 在其后数月至半年出现心理障碍, 主要的心理反应是在受害人心理上反复出现创伤性情景、过度警觉、噩梦、出现惊跳反应, 并感到强烈恐惧、抑郁、焦虑、有强烈的无助与厌恶感, 严重者甚至会轻生、犯罪等, 这种心理障碍总是与人遭受的灾难相生相伴。现代心理学研究发现: 50% 的人一生中有可能暴露于创伤事件中, 但只有 % 的人会产生这种疾病, 且女性患病率高于男性。我国学者从 1995 — 1999 年对地震诱发的创伤后应激障碍进行研究后发现: 唐山大地震孤儿的发病率为 23% ; 灾后急性应激障碍的发病率为 6%, 灾后三个月的创伤后应激障碍的发病率快速上升到 19% ,三个月后则下降到 7%,由此看来,对灾后应激障碍干预的关键期是灾后的三个月。三、灾后心理危机干预的策略与方法创伤后应激障碍的早期心理干预对缓解病情十分重要, 他们如能得到良好的社会支持, 尤其是家庭的支持, 可以大大减少发病率。目前国内外较好的干预方案是心理治疗合并药物治疗,其中以心理治疗为主。采取的主要方法有催眠、心理动力疗法、认知疗法、系统脱敏法等。对于创伤后应激障碍的心理干预, 主要有三个原则: 一是尽早尽快实施心理危机干预; 二是心理治疗与药物治疗相结合, 但以心理治疗为主; 三是充分发挥灾民自身心理康复潜能, 通过心理辅导, 让他们具备自我心理调节能力与技巧。当前, 国外比较成功的心理治疗方法有三种: 1. 早期心理危机干预早期心理危机干预的目标是帮助处在危机中的人摆脱因地震灾害引发的暂时的认知、情绪和行为的扭曲,主要方法是在创伤初期( 1个月内) 为灾民提供最大的社会与心理支持, 如全社会的广泛理解与援助、提供有效的应对策略和迅速适应环境的方法、帮助他们提高心理危机应对技能, 使其能及时宣泄和表达不良情绪, 尽快摆脱悲伤, 使心理恢复平衡。 2. 认知行为辅导这是当前治疗创伤后应激障碍最有效的心理技术, 心理危机干预者通过行为矫正技术改变患者扭曲的认知观念。这种心理技术又包括暴露治疗、焦虑管理训练和认知治疗。暴露治疗是患者