药理学血液系统药物.ppt

第二十七章作用于血液及造血系统的药物?一旦这种平衡遭破坏就会出现血栓性或出血性疾病。凝血与抗凝系统?生理情况机体内血液凝固、抗凝血物质的作用和纤维蛋白溶解过程,经常保持在动态平衡状态,从而保证循环重血液不断流动,实现血液的各项功能。?血栓形成(Thrombosis)?血管壁损伤、内皮细胞的损伤,抗栓能力减弱动脉粥样硬化、动脉炎、静脉内膜炎、高脂血、高血压、免疫反应?血液成分改变,血小板活化、凝血因子激活、纤维蛋白形成?血流状态的改变:缓慢、停滞、局部形成涡流血小板释放化学介质血小板粘附在受损内皮表面+血浆中凝血因子被激活凝血酶原(II)凝血酶(IIa)纤维蛋白原(I)纤维蛋白1234血栓形成过程血管内皮细胞损伤,暴露内皮下胶原血小板粘附、脱颗粒血小板聚集,纤维蛋白凝块形成132血小板黏附---活化聚集---血液凝固、纤维蛋白形成内源性凝血系统外源性凝血系统KaPre-KⅫHMWKⅫaHMWKHMWKⅨCa2+ⅨaⅪaⅧaCa2+血小板磷脂Ⅸa-Ⅷa复合物ⅡaⅩⅩaCa2+磷脂ⅡaⅤ纤维蛋白原纤维蛋白ⅧaCa2+ⅡaⅧ交联纤维蛋白凝块(难溶)Ca2+ⅡⅡaⅢ、PLCa2+组织损伤ⅦaⅦ凝血过程ⅤaⅪⅧCa2+血栓形成过程血栓的电镜照片A:凝血酶+纯化的纤维蛋白原(Magnificationbar:5μm)B:血凝块(:10μm)血管壁损伤胶原暴露凝血过程启动颗粒释放血小板粘附ADP花生四烯酸PGG2PGH2TXA2PGI2IIacAMPATPACPLA2纤维蛋白原纤维蛋白COX血小板内血管壁内纤溶酶原纤溶酶溶解血小板聚集抑制+影响血栓形成药物的作用环节?影响凝血因子的激活(抗凝血药)?影响血小板的活化(抗血小板药)?影响纤维蛋白的生成(纤维蛋白溶解药)第一节、抗凝血药?肝素?香豆素类