女性性激素六项(生殖激素测定)正常值及临床意义.doc

女性性激素六项(生殖激素测定)正常值及临床意义.doc下丘脑•垂体■卵巢构成一个轴系(HPOA),卜•丘脑调节垂体功能,垂体调节卵巢功能,卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等,同时卵巢激素对下丘脑•垂体仃正、负反馈调节作用。HPOA的功能正常,是维持女性生育功能的基木条件之。月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育,均是在内分泌系统和神经系统调控卜进行的,有赖于体内正常的内分泌环境。正常女性卵巢每月经历1次周期性变化。在卵泡早期,血清卵泡刺激素(FSH)水平逐渐升高,卵巢内一组窦状卵泡群被募集,FSH使颗粒细胞继续增殖,激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶,促进雌二醇(E2)的合成与释放。到月经周期第7天,被募集的发育卵泡群,FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡,优势卵泡生成和分泌更多的E2,反馈抑制了垂体FSH的分泌,使其它卵泡逐渐退化。优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限,血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。月经周期第11〜13天,优势卵泡迅速增大,分泌E2,达到300pg/ml(1100pmol/L)左右,山于E2高峰的正反馈作用,垂体大量释放黄体生成素(LH)及FSH,使卵母细胞最终成熟并发生排卵。排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组,颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化,约在排卵后5天内先后形成血体及黄体,黄体可生成与分泌孕***(P)及E2,为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备,排卵后5-10天黄体功能最旺盛。若卵子未受精,黄体的寿命为14?2天,黄体退化使血E2、,FSH水平乂升高,新的卵巢周期开始;若卵子受精着床,则黄体在人绒毛膜促性腺激素(HCG)作用下转变为妊娠黄体,至妊娠3个月末才退化。检测女性H-P-O-A各激素的水平,对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。激素水平的测定-•般抽取外周血检验,常用方法有放射免疫测定法和化学发光法。一、 性激素6项测定要求血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物,避免影响检查结果(雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外)。月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、***B超检查双侧卵巢无>10mm卵泡,子宫内膜(EM)厚度V5mm,也可做为基础状态。按临床需要检查⑴基础性激素:月经周期2〜5天测定性激素称为基础性激素测定。基础LH、FSH、E2测定时间应选择月经周期2〜5天进行,第3天最佳;周期短于28天者,检查时间不超过第3天,周期>30大者,检查时间最晚不超过第5天。泌乳素(PRL)、翠***(T)可在月经周期任一时间测定。⑵卵泡晚期(D12〜16):卵泡接近成熟时测定E2、LH、P,预测排卵及注射HCG的时机和用量;测定P值估计子宫内膜容受力。⑶PRL测定:可在月经周期任一时间测定,应在上午9-11时、空腹、安静状态下抽血。PRL显著升高者,一次检查即可确定,轻度升高者,应进行第二次检查,不可轻易诊断高泌乳素血症(HPRL)而滥用漠隐亭治疗。⑷雄激素:常用的检测指标为血清睾***、雄烯二***、硫酸脱氢表雄***。单独检测睾***意义较小,评价高雄激素血症的生化指标主要依靠游离睾***。(5)P:选择黄体期测定(D21〜26天),了解排卵与否及黄体功能。二、 性激素6项测定的临床意义㈠雌激素育龄期妇女体内雌激素(E)主要来源于卵巢,山卵泡分泌,分泌量多少取决于卵泡的发育和黄体功能。孕妇体内雌激素主要山卵巢、