食管癌放射治疗的护理体会 张淑红 闫敬秋 边桁暄 王海涛 李艳艳.doc

食管癌放射治疗的护理体会 张淑红 闫敬秋 边桁暄 王海涛 李艳艳.doc食管癌放射治疗的护理体会张淑红闫敬秋边桁暄王海涛李艳艳张淑红闫敬秋边桁暄王海涛李艳艳(大庆油田总医院163001)【摘要】目的探讨食管癌患者放疗期间的护理方法。方法对240例患者生理、心理、文化层次等进行评估,针对患者出现的放射性食管炎、皮肤干湿反应、骨髓抑制等不良反应制定相应的护理措施,分阶段护理。结果240例中除2例出现食管穿孔转介入科行食管支架置入术外,其余均康复出院。结论对患者分阶段护理有助于放疗疗程的顺利进行,进而提高治疗效果。【关键词】食管肿瘤肿瘤/放射治疗护理食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗以损伤小、受食管周围重要器官和组织的限制少、适应范围广等优点,成为治疗食管癌的主要手段之一。常规放射治疗食管癌各期5年生存率达15%左右,其中早期可达50%[1],但在放疗过程中往往会出现并发症,因此,做好食管癌放疗期间的护理尤为重要。,男210例,女30例;年龄54-85岁。其中身体不能耐受手术者36例,拒绝手术者60例,伴远处转移28例。本组除2例因病变范围较广,肿瘤溃疡面积较深,出现食管穿孔转介入科行食管支架置入术外,其余均康复出院。,总剂量64-70Gy,32・35次,共6・7周。,放射性皮炎,骨髓抑制,食管穿孔等。,肿物表面凹凸不平,进食后食物易滞留于食管腔内,食物发酵刺激食管正常黏膜及肿物表面产生充血、水肿等症状,加重患者的进食困难[2]。再加上放射性食管炎的发生,更加剧进食困难,因此指导患者饭前饭后适量饮水冲洗食管,保持食管清洁,以增强放疗敏感性。饮食应富有营养,给予高蛋白、高维生素、高热量的清淡流质、半流/贞饮食,同时应避免刺激性食物(忌烟、酒、辣)和硬食(如烙饼,油炸食物等),少量多餐,必要时给予静脉补充营养。对于食管疼痛影响进食者,在进食前可服用解痉镇痛合剂,常用药物有利多卡因、山苣若碱、生理盐水、庆大霉素、地塞米松,指导患者口含药物,慢慢咽下,每次10-,服药后不再饮水,以免冲淡药物,一般数分钟后疼痛症状即可得到暂时缓解,再进饮食[3]。、部位,有无剧烈呛咳,特别是喝水后呛咳,同时监测体温、脉搏、血压的变化,以及时发现食管穿孔征象,如有食管穿孔发生,应立即禁食、胃肠减压,有2例在放疗2周后出现食管穿孔,经对症处理后转介入科行食管支架置入术,术后好转出院。、色素沉着,少数严重者可出现红肿水泡、糜烂等,嘱咐患者应穿宽大、柔软的全棉内衣,保持照射部位皮肤清洁干燥,标记清晰。照射部位有瘙痒时可轻轻拍打,禁止用肥皂水擦洗,不可用手搔抓,不可涂乙醇等刺激性药物,防止日光暴晒,如有脱皮给予冰片、蛋清涂抹,如有水泡或坏死,应去除坏死组织,%苯扎浪铉消毒后涂烧伤湿润膏并暴露。,常规每周复查血常规1次。若白细胞<3×109/L,应暂停放疗,遵医嘱给予升白细胞药物,加强营养,适度锻炼,以增强体质;若白细胞<l×109/Lo则需保护性隔离,禁止探视,