晚期食管鳞癌怎么治疗课件.ppt

特瑞普利单抗注射液联合紫杉醇+顺铂对比安慰剂联合紫杉醇+顺铂治疗食管鳞癌晚期一线有效性和安全性的随机、开放、多中心III期食管鳞癌治疗领域和培训方案培训内容食管鳞癌概述食管癌在中国的发病率居第三位,死亡率居第四位。全球一半食管癌都在中国,中国是食道癌发生率和死亡率最高的国家。鳞状细胞癌约占所有食管癌病例的90%,且大多发生于食管中段。患者在切除手术后,疾病会复发或转移。目绝大多数食管癌表现为一下两个亚型:食管鳞状细胞癌()和食管腺癌(EAC)。食管鳞状细胞癌()是由鳞状细胞不典型增生发展而来。食管腺癌(EAC)是由正常食管鳞状上皮经Barrett食管(BE)或不完整肠上皮化生演变而来。-食管鳞癌的诊断、分期对于食管癌的诊断,柔性内窥镜活检是主要方法。食管鳞癌的分期根据肿瘤大小、侵犯范围、有无转移等分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期为食管鳞癌早期,Ⅱ期为食管鳞癌中期,Ⅲ期为食管鳞癌局部晚期,Ⅳ期为食管鳞癌晚期;不同时期的食管鳞癌其治疗方法有所不同,建议患者积极治疗,手术切除为主,早期根治性切除就可,中晚期以手术、放疗和化疗综合治疗为好,以免耽误病情;显微镜下可见增生的上皮突破基膜向深层浸润形成不规则条索形癌巢;根据癌细胞的分化程度分为高、中、低分化。高分化的鳞状细胞癌恶性程度低,而低分化的鳞状细胞癌恶性程度高。绝大多数的食道癌是食管鳞癌,遗传因素和饮食****惯是食道癌的发病主要原因,不同时期的食管鳞癌治疗方法也是不一样的。早期的食管鳞癌主要的治疗方法是根治性手术治疗,手术以后还需要预防性化疗和放疗,防治肿瘤的复发。中晚期的食管鳞癌,主要的治疗方法是化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、PD-1治疗等等。对于食道梗阻的病人,可以放置食管支架治疗。食管鳞癌的治疗特瑞普利单抗注射液联合紫杉醇+顺铂对比安慰剂联合紫杉醇+顺铂治疗食管鳞癌晚期一线有效性和安全性的随机、开放、多中心III期未接受过系统化疗,或辅助化疗结束6个月后进展具有≥1个可测量病灶无法根治性治疗的局部性晚期/ECOG0-,:1食管癌的入选标准:a)经组织学或细胞学确诊的无法根治性治疗的局部性晚期/;b)既往未接受过对复发或转移肿瘤的系统性抗肿瘤治疗;c)既往接受过针对非转移性疾病的辅助、新辅助化疗/放疗/放化疗,以及根治性治疗的患者,自末次治疗结束后至少间隔6个月无疾病复发(若既往辅助化疗/放化疗使用TP方案,则末次治疗后至少间隔12个月无疾病复发);d)无大出血或者食管瘘的风险,比如病灶有较大的溃疡,认为是有大出血和食管瘘的风险,则不适合入组。直接侵犯相邻器官如主动脉或气管(T4b疾病)的受试者应当在入组前密切评估出血风险,并需要在入组前咨询申办方。2一般入选要求:a)签署知情同意书;b)年龄≥18岁且≤75岁的男性或女性;c)ECOG评分为0或1;d)预期生存大于3个月;e)同意提供既往储存的肿瘤组织标本或者进行活检以采集肿瘤病灶组织进行生物标志物分析。f),至少有一个可测量病灶(只有在既往照射病灶在放疗后出现明确疾病进展,该病灶可作为可测量病灶)。g)良好的器官功能:血液学:白细胞≥4×10^9/L、中性粒细胞≥2×10^9/L、血红蛋白≥9g/dL、血小板≥100×10^9/L。