市科技重大专项项目申报书.doc

附件3赣州市科技重大专项项目申报书技术领域:项目名称:申请单位:(盖章)项目负责人:负责人电话:推荐部门:(盖章)申报时间:年月日赣州市科学技术局二〇一六年制填表说明1、对应技术领域请严格按照项目申报指南的技术领域进行填写;2、项目阶段:前期研究、小试、中试、产业化;3、技术水平:国际领先、国际先进、国内领先、国内先进、省内领先、省内先进;4、课题活动类型:应用技术研究、应用研究、产业化开发、其他;5、技术来源:国外技术、省外技术、省内技术、自主技术;6、创新类型:原始创新、集成创新、引进消化吸收再创新;7、申请书采用A4纸,于左侧装订;8、上报的申请书(含证明材料)装订成册一式七份,凡申请书中所要求的各种证明材料必须提供原件,由各县市区科技局、赣州开发区经发局、赣州蓉江新区经发局、高校科技处、各医院科教科、赣南科学院科研项目主管科室等主管部门负责审查核实后退还。一、单位基本情况1、主承担单位基本信息单位名称单位地址邮编统一社会信用代码单位电话开户银行信用等级开户户名银行账号姓名职务职称手机单位负责人科研负责人2、参与(合作)单位信息单位1名称公章统一社会信用代码单位地址邮编项目联系人手机单位2名称公章统一社会信用代码单位地址邮编项目联系人手机二、项目基本情况1、项目基本信息项目名称对应指南技术领域项目开始日期项目结束日期2、项目负责人姓名性别职称职务毕业院校专业所在单位手机3、参加项目(课题)人数总人数人。其中高级人,中级人,初级人,其他人;博士人,硕士人,学士人,其他人。4、项目技术及知识产权状况(单位:项数)目前项目阶段技术水平课题活动类型技术来源创新类型是否产学研项目已有知识产权状况专利申请总数专利授权总数发明实用新型软件版权申请授权申请授权5、经费概算(单位:万元)预计总投入申请财政科技经费6、承担单位近五年内取得的成果情况(单位:项数)获得科技奖励国家省级市级主持或参与制定标准国家省级行业企业科技成果水平授权专利发明实用新型软件版权7、项目内容摘要三、项目概况1、主要研究开发内容2、项目结束后将达到的主要技术和经济指标3、技术创新点4、项目结束后将获得的成果和知识产权四、项目人员项目负责人序号姓名性别所在单位职务/职称学历从事专业在项目中承担的任务身份证签名项目组主要参与人员序号姓名性别所在单位职务/职称学历从事专业在项目中承担的任务身份证签名五、项目经费(单位:万元,保留两位小数)经费来源经费预算其中201年201年201年201年来源合计其中市财政拨款县市区财政配套主管部门配套单位自筹银行贷款其他经费支出申请市级经费预算计算依据经费总额一、研究经费(一)