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金融信用信息基础数据库个人信息查询及报送授权书.doc

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金融信用信息基础数据库个人信息查询及报送授权书致:中国邮政储蓄银行(含经办机构大英县支行及其上级机构)本人同意并不可撤销地授权贵行:在办理业务申请及业务存续期间,按国家有关规定向金融信用信息基础数据库查询本人信息,并向金融信用信息基础数据库报送与本次业务相关的本人身份、住址、电话、合同等信息(包括合同违约等不良信息);查询结果仅用于本次业务相关的用途,具体如下(联保贷款应同时选择1、3项,其余单选):□,并对已承诺或已发放的贷款进行贷后管理□,并对已承诺贷款事项、已发放贷款、已承诺担保事项进行贷后管理□,并对已承诺担保事项进行贷后管理□、其他组织的贷款申请或其作为担保人,需要审核其法定代表人、出资人及其他关联人的信用状况,并对已承诺贷款事项、已发放贷款、已承诺担保事项进行贷后管理□,并对特约商户进行事后管理□,具体为:。本人声明:贵行已依法向本人提示了上述条款(特别是字体加粗的条款),应本人要求对相关概念、内容及法律效果做了说明。本人已经知悉并理解上述条款。对于贵行超出上述授权范围使用本人信息的行为,本人有权依法追究其责任。无论前述业务申请是否获得批准,本人均同意贵行继续保留本人身份证件复印件、本授权书原件,同意贵行以纸质或电子档案形式留存金融信用信息基础数据库查询结果,同意贵行向金融信用信息基础数据库报送本人信息。授权人(签名):有效证件类型:□居民身份证□其他(请注明)证件号码:授权日期:20年月日

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