2019年我国冠心病防治策略霍勇课件.ppt

我国冠心病防治策略:——亟待解决的几个问题北京大学第一医院霍勇2019-06-03中国心脑血管疾病呈迅猛攀升之势中国慢性病报告(2019)标化死亡率1/10万1351201059075604530150150198519902019200020192019脑血管病冠心病年中国心血管病死亡率一、从治疗到防治结合以防为主芬兰,曾经全球CHD死亡率最高的国家却呈80%的下降35-64岁人群1951年-2019年的CHD死亡率HealthinFinland(2019)芬兰冠心病死亡率下降:一级预防功不可没AmJEpidemiol2019;162:764–7739个独立预测因子预防心肌梗死6个正相关:吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压、异常心理状态、腹型肥胖3个负相关:体育锻炼、多食蔬菜水果、适度酒精摄入5/6的心肌梗塞可以预防这些因素临床易于衡量预测,能够纠正!INTERHEART研究降低36%ASCOT研究:PrimaryEndpointHR=(-)立普妥®10mg 事件数100安慰剂 事件数154p=,etal,;361:1149-58由于主要终点在很早就出现了非常显著的差异,降脂部分比计划提前近2年结束年事件:致死性冠心病及非致死性心梗CARDS研究:PrimaryEndpoint年安慰剂事件数127立普妥事件数83累积危险(%)=,BetteridgeDJ,DurringtonPN,;364:685-%心肌梗死二级预防的策略戒烟膳食治疗抗血小板治疗β-受体阻断剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)调脂治疗抗心律失常药钙拮抗剂***酯类其它治疗抗氧化剂雌激素替代治疗(HRT)TaskForceReport:ManagementofacutemyocardialinfarctioninpatientspresentingwithST-,EuropeanHeartJournal(2019)24,28–66二级预防药物使用对1年死亡率的影响0246810120,60,70,80,91p-log-rank<:抗血小板制剂/ß阻滞剂/ACEI/他汀类