新指南引领新纪元早期SPC更多获益.ppt

新指南,引领新纪元——早期SPC更多获益哈尔滨医科大学附属二院侯静波教授目录早期SPC,推动“早期干预,早期达标”理念落地探究中国实践“早期SPC”的路径新诊断的2级及以上或高危高血压患者既往治疗未达标的高血压患者SPC降压使用流程图正常血管老化年龄早期检测并成功干预完全损害完全正常血管壁早期干预晚期干预危险因素作用下的血管老化高血压本质是心血管综合征,早期干预可延缓心血管病变进程,,;54:3-,还要早期达标VALUE研究显示:早达标,早获益——减少终点事件的发生EuropeanHeartJournaldoi:生活方式干预,体现了对早期干预的重视新指南还强调高危高血压患者起始即采用两药联合治疗,且不限于小剂量,体现了对早期达标的重视2007ESH/ESC高血压指南推荐,根据血压升高程度和总体心血管风险不同,选择小剂量单药或小剂量联合方案作为起始治疗2013ESH/ESC高血压指南并未将起始剂量限定为小剂量EuropeanHeartJournaldoi://较低血压目标换用另一个低剂量单药治疗既往单药足量治疗单药足量治疗两-三药联合足量治疗既往联合方案足量治疗增加第三种低剂量药物二联三联足量治疗若未达到目标血压若未达到目标血压最新欧洲高血压指南体现“早期干预,早期达标”理念,契合高血压本质观复方降压药物的出现是高血压治疗学的需求,而不是制剂学的需求;是治疗学的发展,而不是制剂学的发展;是高血压治疗理念的发展,而不是颠覆;是高血压治疗学半个多世纪发展的客观要求与必然选择《单片复方制剂降压治疗中国专家共识》,20(7):623-、更及时、更普遍地使用单片复方制剂SPC是降压治疗的与时俱进共识推荐更及时地使用SPC,落地“早期干预”单片复方制剂比自由联合治疗还可以有更好的价值-效应关系,减少医疗费用其直接获益主要来自单片药物比使用两个组分药物的价格更低另外,也可以更早达到治疗目标、更少门诊随访观察、更多保护靶器官、更多预防心脑血管并发症,从而节省医疗开支《单片复方制剂降压治疗中国专家共识》,20(7):623-迈入“更早达标,更多心血管获益”的新纪元早期SPC,推动“早期干预,早期达标”理念落地探究中国实践“早期SPC”的路径新诊断的2级及以上或高危高血压患者既往治疗未达标的高血压患者SPC降压使用流程图目录1999年与2009年医院就诊的高血压患者血压控制率蒋雄京,,11(1):73-,(3):230-(%)及单片复方制剂(<5%)使用比例低但目前我国SPC使用率不足5%且近十年医院就诊的患者血压控制率无明显提升1999年:全国8个城市的18家医院(三级10家,二级6家,一级2家);35岁以上高血压患者2009年:全国22个城市,93家三级医院;18岁以上门诊高血压患者5086名;糖尿病和肾病患者≤130/80mmHg,其他患者≤140/90mmHg的标准目前存在多种问题困扰SPC的使用,突出表现为以下两类:Who——SPC的适用人群?When——SPC的治疗时机?……为何我国SPC使用率低?临床实践中,高血压患者可分为新诊断和既往已接受治疗2类高血压患者新诊断患者既往已接受治疗患者