临床常见苛养菌的培养与鉴定.ppt

:?对营养要求较高,在普通培养基上不生长或难以生长的一类细菌?:?采用高营养的培养基,延长培养时间?置于CO2或微需氧的环境,保持一定湿度?不能随意丢弃无法鉴定的细菌,-,定植在正常人的鼻咽部。,大叶性肺炎多见。同时会导致耳部及鼻咽部的感染。严重时可继发胸膜炎、脓胸、脑膜炎和败血症。、咽拭子、尿液、脑脊液、血液、穿刺液。,痰培养分离率很低。易感人群:-:CO2环境,哥伦比亚血平板。:18-24h后血平板上形成草绿色溶血、灰色、半透明、圆形、针尖样、表面光滑(有些菌株可表现为粘液状)的菌落;培养48h后,脐凹状菌落。:G+球菌,矛头状,成双或链状排列,尖端向外。-。,分为近90个血清型,***致病以1--9型及12型最多,其中3型毒力最强,常致严重肺炎。,机体可建立较牢固的型特异性免疫,同型病菌的再次感染少见。-检测方法Optochin试验:敏感胆汁溶菌试验:阳性菊糖发酵试验:阳性荚膜肿胀试验:阳性触酶:阴性胆汁七叶甘:阴性甲型溶血链球菌(R)肺炎链球菌(S)第8页干扰肺炎链球菌叶酸的合成抑菌环直径≥14mm为敏感抑菌环直径≥-检测方法第9页标本类型:菌液标本类型:尿液、-药敏分析第10页试验条件培养基:纸片扩散法:含5%绵羊血的MHA接种物:直接菌落悬滴法,:35±2℃,5%CO2;20-24h纸片扩散法检测药敏建议报告抗生素种类:?青霉素类:苯唑西林?大环内酯类:红霉素?磺***类:复方新诺明?喹诺***类:左氧?四环素类:四环素?糖肽类:万古霉素?增加使用D-抑菌圈试验或肉汤微量稀释法检测诱导型克林霉素耐药的信息。肺炎链球菌A组首选试验并常规报告红霉素C组补充试验选择性报告*阿莫西林青霉素(苯唑西林纸片)*阿莫西林-复方新诺明克拉维酸B组首选试验选择性报告*头孢吡肟*头孢噻肟*头孢呋辛*头孢曲松头孢洛林(非脑膜炎)克林霉素多西环素吉米沙星***霉素左氧***沙星莫西沙星*厄他培南氧***沙星*亚***培南*美罗培南泰利霉素利奈唑***四环素万古霉素利福平纸片扩散法