鼻饲法考核标准及操作流程.doc

鼻饲法考核评分标准项目内容分值评分要求评分10分核对医嘱评估患者评估环境评估用物操作者自身评估22222未评估者不给分,评估不完全的酌情扣分评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分计划20分预期目标(3点)准备操作者自身准备用物准备患者准备环境准备331022预期目标根据考核要求扣分,要求回答。漏1项扣1分,未作要求者不扣分准备不符合要求者酌情扣分患者准备,环境准备可和评估一起进行实施50分插胃管用物推至床边,查对床号、姓名,与患者交流,协助患者取合适的卧位铺巾、弯盘置于口角旁,清洁鼻孔打开鼻饲包,比量长度,标记,润滑插胃管:用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入,14~16cm时嘱做吞咽动作,插入所需长度后,抽胃液证实在胃管内,固定胃管。(注意与患者沟通)532104违背下列原则酌情扣分以患者为中心,与患者进行有效沟通查对制度节力省时动作熟练、轻巧、准确隔离观念强患者卧位不适酌情扣1~2分胃管长度测量不正确酌情扣2~3分喂食先喂少量温开水,再喂流质食物,然后再喂少量温开水反折胃管末端,夹紧纱布包好,固定于患者肩部整理用物,脱手套,记录洗手,向患者交代注意事项并根据情况进行健康教育拔胃管查对床号姓名,解释、带一次性手套铺巾、弯盘置于口角旁、松开胃管末端,揭胶布。取无菌巾,边拔边用纱布擦胃管,至咽喉部迅速拔出胃管擦净口鼻,撤弯盘、毛巾,脱手套,向患者进行健康教育用物按规定处理,洗手662242误入气管酌情扣15~20分胃管末端污染或污染衣被酌情各扣2~3分溶液温度不宜,饲食过程中未询问患者反应酌情扣3~5分评价20分护士动作轻柔,操作熟练、安全、顺利、确保胃管插入胃内患者积极配合插管保持胃管无污染,饲食量温度、间隙时间正确患者学会了一定的健康知识6644操作不熟练或动作粗鲁扣2~3分喂食前未证实胃管在胃内扣3~5分喂食过程中污染或漏液扣3~5分护患沟通无效酌情扣3~5分喂食过程中未观察患者反应扣2~3分鼻饲法操作流程鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内,灌注流质饮食的方法。一、核对医嘱以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。患者,女,35岁,昨天下午行部分舌切除术,术后神清合作,伤口无渗血现象,患者自诉饥饿,想进食,医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。(请人帮忙核对)二、评估患者持治疗卡至床旁,核对医嘱,床头卡,治疗卡,床号,姓名,与患者交流。护士:01床,您好,请问您叫什么名字?患者:李红护士:让我核对一下您的腕带,好吗?01床,李红,女,35岁。李大姐,您感觉怎么样?患者:感觉还可以,想吃东西。护士:那还不行,您是口腔手术后第一天,不能从口进食,给您插一根鼻胃管到胃部,从胃管中注入流质饮食,这样既能保证营养,又能有利于您口腔伤口恢复。患者:好的护士:您有假牙吗?如果有的话必须取出来。患者:没有。护士:请您张口,我帮您检查鼻腔和口腔。您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。谢谢您的配合,请您休息一会儿,我准备一下用物就来。三、评估环境:环视四周:室内环境清洁、舒适、光线充足。患者了解此次操作的目的和意义,主动配合,无紧张焦虑情绪,我对患者的病情熟悉,了解鼻饲的操作流程及注意事项。我已衣帽鞋穿戴整齐,已修剪指甲、洗手、戴口罩。预期目标:1、患者明确目的,主动配合。2、基本营养要求得到满足3、患者饮食与营养知识增加。四、用物准备:治疗盘内盛鼻饲包(内盛治疗碗1个、一