全身疾病的眼部表现.ppt

monsystemicdisorders眼与系统性疾病的关系极其密切。许多系统性疾病会引起眼病,或出现眼部改变,如系统性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害。ponentofhumanbody;manysystemicdisordersmayhavesomewhatsysmptomsandsignsintheeye,forexample,disordersofnervoussystem,diabetes,hypertension,tuberculosis,syphilis,avitaminosis,hematopahty,dermopathyandetc,(diabeticretinopathy,DR)糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身常见病。我国人群发病率约为1%。糖尿病引起的眼部并发症很多,包括糖尿病视网膜病变、白内障、虹膜睫状体炎、虹膜红变和新生血管性青光眼等。其中DR是最严重的并发症之一。其发生率与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因素和控制情况有关。病程越长,发生率越高。视网膜微循环异常是DR的基础。早期的病理改变有毛细血管壁内周细胞消失,薄弱处形成膨窿;毛细血管前动静脉短路,以及毛细血管内皮细胞的损害,使毛细血管失去正常的功能,形成渗漏,造成视网膜水肿,渗出、出血;进一步的损害引发毛细血管闭塞致视网膜缺血,大面积的视网膜缺血,促使血管生长因子生成而形成视网膜新生血管,新生血管可引起视网膜、玻璃体大量出血,产生增殖性视网膜病变。进而可并发视网膜脱离和青光眼等。其眼底主要表现为:微血管瘤,蜡样渗出,出血斑,棉絮斑,静脉畸形,新生血管,视网膜前出血及玻璃体积血,视网膜水肿等。若黄病部有视网膜前膜形成,则称为糖尿病黄斑部病变。DR分期:依据第三届全国眼底病会议分类如下单纯性:(microaneurysm)(leakage)III.  有白色软性渗出和/或出血斑(hemorrhage)增殖性:(Neo-vascular)V. 有新生血管和纤维增殖(Proliferativevitreousretinopathy)VI. 新生血管和纤维增殖,并发视网膜脱离(Retinaldetachment)高血压性视网膜病变(hypertensiveretinopathy,HR)高血压病可分为慢性进行性与急性进行性两型,前者又称良性高血压,后者又称恶性高血压。急性高血压由于发病急,血压急剧升高,视网膜动脉剧烈痉挛性狭窄,多无硬化性改变,表现为视乳头水肿、视网膜出血、水肿以及小动脉闭塞引起的棉絮斑。慢性高血压病程缓慢,引起视网膜动脉硬化,管径狭窄、光带变宽呈铜丝或银丝状外观、动静脉交叉压迹等。高血压眼底分期:(narrowing)II.      视网膜动脉硬化(sclerosis),III.    除硬化外合并有视网膜的病变(Retinalchanges)IV.    除第三级的改变外,并有视乳头的水肿(Papillaryedema)。(Keith-Wagener法)需要指出的是高血压性眼底和视网膜动脉硬化,具有不同的临床意义。前者反映高血压病的严重程度,后者则反映高血压病的时限,二者间不一定平行。