眼部检查.ppt

眼部检查眼眼的检查包括四部分:视功能、外眼、眼前节和内眼。视功能包括视力、视野、色觉和立体视等检查。外眼包括:眼睑、泪器、结膜、眼球位置和眼压检查。眼前节包括:角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体。内眼,即眼球后部,包括玻璃体和眼底,需用检眼镜在暗室内进行。眼的功能检查视力检查(采用通用国际标准视力表):病人距视力表5m远,两眼分别检查。一般先检查右眼,用干净的卡片或遮眼板盖于左眼前,但勿使眼球受压。嘱受检者从上至下指出“E”字形视标开口的方向,记录所能看清的最小一行视力读数,即为该眼的远视力。能看清“”行视标者为正常视力。,应让病人逐步走近视力表,,并以实测距离(m)除以正常人能看清该行视标的距离(50m)记录其视力。在3m处看清,。,则改为“数手指”。眼的功能检查视野:是当眼球向正前方固视不动时所见的空间范围,与中央视力相对而言,它是周围视力,是检查黄斑中心凹以外的视网膜功能。检查方法:患者与检查者相对而坐,距离约1m,两眼分别检查。如检查右眼,则嘱其用手遮住左眼,右眼注视检查者的左眼,此时,检查者亦应将自己的右眼遮盖;然后,检查者将其手指置于自己与患者中间等距离处,分别自上、下、左、右等不同的方位从外周逐渐向眼的中央部移动,嘱患者在发现手指时,立即示意。视野检查患者能在各方向与检查者同时看到手指,则大致属正常视野。对比检查法结果异常或疑有视野缺失,可利用视野计作精确的视野测定。视野在各方向均缩小者,称为向心性视野狭小。在视野内的视力缺失地区称为暗点。视野的左或右一半缺失,称为偏盲。双眼视野颞侧偏盲或象限偏盲,见于视交叉以后的中枢病变。单侧不规则的视野缺损见于视神经和视网膜病变。眼的功能检查色觉:色觉的异常可分为色弱和色盲两种。色弱是对某种颜色的识别能力减低。色盲是对某种颜色的识别能力丧失。色盲又分先天性与后天性两种:先天性色盲是遗传性疾病;后天性者多由视网膜病变、视神经萎缩和球后视神经炎引起。蓝黄色盲极为少见,全色盲更罕见。:(1)睑内翻:由于瘢痕形成使睑缘向内翻转,见于沙眼。(2)上睑下垂:双侧睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力;单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹(3)眼睑闭合障碍:双侧眼睑闭合障碍可见于甲状腺功能亢进症;单侧闭合障碍见于面神经麻痹。(4)眼睑水肿:多见于肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿等。:请病人向上看,检查者用双手拇指轻压病人双眼内眦下方,即骨性眶缘下内侧,挤压泪囊,同时观察有无分泌物或泪液自上、下泪点溢出。有黏液脓性分泌物流出,应考虑慢性泪囊炎。注:有急性炎症时应避免作此检查。