解读性激素六项.ppt

、能调节机体生理活动的特殊物质。「激素」一词来源于希腊文,意为「奋起」或「激起」。现在把凡是通过血液循环或组织液起传递信息作用的化学物质,都称为激素。激素的分泌量均极微,为毫微克(十亿分之一克)水平,但其调节作用均极明显。..检查性激素常识检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体***、雌激素类),否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。 检查内分泌最好在月经来潮后的第3~5天,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查,这个时间就默认为月经前的时间,其结果也就参照黄体期的检查结果。确定是来月经第3~5天,检查性激素5项即可,可以不查孕***,孕***应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定***流血是否月经,应该检查6项,以防止误诊(根据P数据可以大概判断月经周期时段)。月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、***B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做为基础状态。.卵泡刺激素(FSH)是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素。血FSH的浓度,~10mIU/mL,排卵期为8~20mIU/mL,排卵后期为2~10mIU/mL。一般以5~40mIU/mL作为正常值。 FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/mL,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。.促黄体生成素(LH)也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵和黄体生成,以促进黄体分泌孕激素和雌激素。血LH的浓度,在排卵前期为2~15mIU/mL,排卵期为30~100mIU/mL,排卵后期为4~10mIU/mL。一般在非排卵期的正常值是5~25mIU/mL。低于5mIU/mL提示促性腺激素功能不足,见于席汉氏综合征。正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。.促黄体生成素(LH)1. 卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。﹤5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。(DOR):基础FSH/LH﹥2~(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳,应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能获得理想的妊娠率。.促黄体生成素(LH)﹥12IU/L,下周期复查,连续﹥12IU/L提示DOR。 (PCOS):基础LH/FSH﹥2~3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。 >20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。.孕***(P)正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,,排卵后卵巢黄体产生大量孕***,水平迅速上升,中期LH峰后的第6~8日血浓度达到高峰,月经前4日逐渐下降至卵泡水平。妊娠时血清孕***水平随孕期增加而稳定上升,妊娠6周内主要来自卵巢黄体,妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。 孕激素通常在雌激素的水平上发挥作用,主要是使子宫内膜转化为分泌期,利于胚胎着床,并防止子宫收缩,使子宫在分娩前处于静止状态。同时孕激素还能促进乳腺腺泡发育,为泌乳做准备。整个黄体期中,外周血的P含量变化呈抛物线状。.