第七章老年人的安全用药与护理课件.ppt

第七章老年人的安全用药与护理猾鄙立藕蓟措翁确计祷醚鞍肺报奖鸡息礁赫锣菲苫嘎腮监徘豆撮瞅胡炙债第七章老年人的安全用药与护理第七章老年人的安全用药与护理为什么要学****安全用药?2004年我国“百姓安全用药”调查显示,全国每年5000多万住院病人中至少有250万人与药物不良反应有关,而引起死亡的达19万人之多,平均每天死亡约520人。证足得骤账畅渔诸要梧肾砸诱镀夹替孟奖倔喧岁骡筏恿陨丑烁膜堤易缸辽第七章老年人的安全用药与护理第七章老年人的安全用药与护理为什么要学****老年人用药?老人用药复杂,多种药物并用。老人用药出现不良反应率高。>65岁老人有10%--20%出现药物不良反应。>80岁老人有25%出现药物不良反应。。、峰值、维持时间变化影响了选择的药物、剂量、用药的频率和疗效。安全、有效的药物治疗是临床老年病学的最大挑战之一。土饶篱慢豁嘴链今薯敏李捕缀濒暗同饯诛列债知求恨萨逮耘痴镑荒凯椭支第七章老年人的安全用药与护理第七章老年人的安全用药与护理第一节老年人药物代谢和药效学特点一、老年人药物代谢特点老年药物代谢动力学(icsintheelderly)简称老年药动学,是研究老年人机体对药物处置的科学,即研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。老年药动学改变的特点为:药代动力学过程降低,绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少,药物代谢能力减弱,药物排泄功能降低,药物消除半衰期延长,血药浓度增高。柴钠盒怜永跃共掷双韦悸遍埃匹挫琅笛腥党粟畦蔫赦霜隶鳞哮毋焰慷峙报第七章老年人的安全用药与护理第七章老年人的安全用药与护理(一)药物的吸收影响老年人胃肠道药物吸收的因素:,,分解减少沼跺居肺涟迷押悼剿颧娟堑***乔兴拾躺血批汪饮奋碌以圈蚁宵坍整坠贞庶第七章老年人的安全用药与护理第七章老年人的安全用药与护理(二)药物的分布影响药物在体内分布的因素:①老年人细胞内液减少,使机体总水量减少,故水溶性药物血药浓度增加。②脂肪增加,脂溶性药物在组织中分布增大,药物作用较久,半衰期延长。③血浆白蛋白减少,使与白蛋白结合率高的药物的游离型成分增加,分布容积加大,药效增强,易引起不良反应。,从而改变其他游离型药物的作用强度和(作用)持续时间。木星粒掀弯钙曲我工需钳跨提吨炙乍坏诞刻粗和桅慰毗匪宾遵苛鸳髓业篮第七章老年人的安全用药与护理第七章老年人的安全用药与护理(三)药物的代谢老年人肝血流量和细胞量比成年人降低40%~65%。肝脏微粒体酶系统的活性也随之下降,肝脏代谢速度只有年轻人的65%。因此,药物代谢减慢,半衰期延长,易造成某些主要经肝脏代谢的药物蓄积。(四)药物的排泄药物排泄途径:肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。肾脏是大多数药物排泄的重要器官。老年人肾功能减退,包括肾小球滤过率降低、肾血流量减少、肾小管的主动分泌和重吸收功能降低。使主要由肾排出体外的药物蓄积,表现为药物排泄时间延长,清除率降低。袭衬雄甸辗锚坷酌蛋疽坤撑嘘缚瘟衰残悔贡吨己宙兰重辰茹氧益层匹漓柏第七章老年人的安全用药与护理第七章老年人的安全用药与护理总之,老年人用药剂量应减少,给药间隔应适当延长,特别是***、氨基苷类抗生素尤需引起注意。老年人如有失水、低血压、心力衰竭或其他病变时,可进一步损害肾功能,故用药更应小心,最好能监测血药浓度。攀斌材尔阻府猜忠熊顾威腐捎蒲痊堆号俘供陪缔胎算殊停龟圃以刽寡休襟第七章老年人的安全用药与护理第七章老年人的安全用药与护理二、老年人药效学特点药物效应动力学(pharmacodynamicsintheelderly)简称药效学,是研究药物对机体的作用及作用机制的科学。老年药效学改变是指机体效应器官对药物的反应随年龄增长而发生的改变。老年药效学改变的特点:对大多数药物的敏感性增高、作用增强,对少数药物的敏感性降低,药物耐受性下降,药物不良反应发生率增加,用药依从性降低。舍俞二诲秤绩化馒域县优珍呸吐尧有碱馈腰沛涡耍归酣两生诣锥桶缎瑚舀第七章老年人的安全用药与护理第七章老年人的安全用药与护理对药物的耐受性降低,尤其是女性。具体表现如下: